丝瓜络与粤丝瓜络的鉴别及临床应用

丝瓜络，为葫芦科植物丝瓜的干燥成熟果实的维管束。夏、秋二季果实成熟、果皮变黄、内部干枯时采摘，除去外皮和果肉，洗净，晒干，除去种子。丝瓜络别名：丝瓜筋、丝瓜布、天萝筋、丝瓜网、丝瓜壳、瓜络、絮瓜瓤、天罗线、丝瓜瓤、千层楼。丝瓜络自古便被列为中医药宝库中的一员珍品。其性味甘、平，归肺、肝、胃经，具有祛风，通络，活血，下乳之功。丝瓜络在医林间备受推崇，多用于痹痛拘挛、胸胁胀痛、乳汁不通、乳痈肿痛等症。易混淆中药鉴别：粤丝瓜络，葫芦科植物广东丝瓜的干燥成熟果实。丝瓜络为《中国药典》（2020版）收载的药材品种，全国大多数地区都使用它，而广东省则历来习惯使用粤丝瓜络，在《广东省中药材标准》中有收载。两者名称虽似，但药用部位稍有不同，丝瓜络只使用维管束，而粤丝瓜络则连同果皮及果肉使用。丝瓜络能祛风通络，活血，下乳；而粤丝瓜络能除湿火通脉络。两者各方面均有差异，应区别使用。临床应用：1.风湿痹证：丝瓜络善祛风通络，唯药力平和，多入复方中应用。治风湿痹痛，筋脉拘挛，肢体麻痹，常与秦艽、防风、当归、鸡血藤等配伍。2.胸胁胀痛：丝瓜络能入肝活血通络，常用于气血瘀滞之胸胁胀痛，多配柴胡、香附、瓜蒌皮、郁金等。3.乳汁不通，乳痈：丝瓜络体轻通利，善通乳络，治产后乳少或乳汁不通者，常与王不留行、路路通、穿山甲、猪蹄等同用；治乳痈肿痛，每与蒲公英、浙贝母、瓜蒌、青皮等配伍。4.治跌打损伤、胸痹等：丝瓜络有不少外用方，如老丝瓜络烧灰研末，加水或醋适量调成糊状，涂敷患处可减轻牙痛。药膳推荐：1.丝瓜络鲫鱼汤：取丝瓜络30克，鲫鱼500克，生姜、葱、蒜、酒、食盐少许，加水800毫升，煮至400毫升。每次200毫升，一天两次，连用三四天。此汤有通络下乳功用，用于产后乳少或乳汁不通者，补而不腻，通而有度。2.丝瓜络猪蹄汤：取丝瓜络30克，猪蹄500克，生姜、葱、蒜、酒、食盐、油少许，加水800毫升，煮至400毫升。每次200毫升，一天两次，连用三四天。猪蹄补而不腻，汤咸淡肥腻适中，一起吃完，有通络下乳功用，用于产后乳少或乳汁不通者。注意事项：脾胃虚弱、体质虚寒者忌服。中医治病需辨证施治，因个体差异，服用中药前，建议先咨询专业的中医师和中药师。