荜澄茄的使用注意

、制香附9克、玫瑰花9克、沉香9克。

　　煎剂：一日一剂，早、晚分服。

　　适应证：溃疡病(气滞郁热型)。

　　如有嘈杂、灼热泛酸者，止痛药可选用玄胡、娑罗子、白芍为主药，不宜用温运止痛之荜菝、荜澄茄、山奈、桂心等。对酸味药物和曲类药均应慎用。

　　(2)脾胃虚寒：空腹疼痛明显或夜间作痛、得食痛减、喜甘食、怕冷、四肢指趾端冷、神倦乏力，舌多偏淡、苔白脉细等，对痛而喜按、得热痛减者，虚证多见，但也有少数为实证。要观察全身情况。方用理中汤加炒白芍、黄芪、制香附、制玄胡、炒娑罗子、陈皮、玫瑰花等，对胃寒痛可选用山奈、荜澄茄、荜菝，如寒重加桂心、理中汤中干姜易炮姜，防性温动血。

　　(3)血瘀型：本型为上二型发展而致。多数出现柏油样大便，以烂便为多，先有胃脘剧痛，继而出血，出血后疼痛减或痛止，血止后痛又作。严重出血者可见面色白光白、乏力明显、口干、头昏、自汗、血压下降、脉细数等症，治疗根据临床不同证候与体征可采用：益气摄血，选用野山参、别直参、新开河参、边条参、生晒参不等，别直参与新开河参等偏温可酌佐西洋参；清热止血，选用川连、蒲公英、连翘、制军等，用于热盛出血，火性炎上迫血妄行者；祛瘀生新止血，选用三七粉、制军粉、云南白药、赭石、花蕊石、茜根、炒蒲黄等。其中大黄一味既有清热，又有凉血与去瘀作用，赭石、花蕊石用于血从上溢之呕血、咯血等。一般常用止血药如紫珠草、苏木、仙鹤草、旱莲草、白芨、阿胶、柿霜等对出血夹阴虚者更为适宜，对有出血病史者，除温热之品慎用外，破瘀之川芎、三棱、莪术、桃仁亦应慎之。

　　上述三型辨证用药中尚应注意：属中虚胃寒之痛者，如胃纳可、无腹胀、苔不厚腻，须加黄芪，补益气血中有生肌作用。胃痛日久不愈、久病入血，黄芪宜与当归、丹参合用。对灼热泛酸恶心者，用川连与吴茱萸，剂量比例为5：1或6：1；无灼热而泛吐唾涎清水者，两药剂量比例为2：5或2：4。泛酸明显选加象贝、海螵蛸、白螺丝壳、煅瓦楞等；嗳气恶心明显加半夏、厚朴、苏梗、生姜；胸闷脘腹作胀加郁金、苏梗、枳壳、川朴、玫瑰花；口苦干、苔黄腻而燥加鲜芦根、鲜石斛、蒲公英、天花粉、知母；胃阴不足加石斛、无花果、麦冬、北沙参。若苔腻纳少挟湿者，生地、首乌、萸肉类慎用。

　　2肥厚性胃炎：主症除上腹部有胀痛外，伴有嗳气、泛酸、灼热、纳食减退、口苦而干、苔黄根腻、脉象弦滑。初起属实、胃有热蕴、脾夹湿阻、中焦气机失于健运，病久虚实夹杂。早期实证治法：清热化湿、健脾和胃。

　　基本方：川连5克、黄芩12克、蒲公英30克、川朴12克、枳壳12克、鲜芦根30克、姜夏9克、佩兰12克、吴萸1克、制玄胡30克、炒娑罗子12克、炒白芍12克。

　　腹胀甚加白蔻仁粉6克、炒莱菔子12克，泛酸甚加白螺丝壳30克或海贝散，大便秘加全瓜蒌、决明子30克。

　　3萎缩性胃炎：分为两型。

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