芥子的温肺豁痰与临床应用

芥子为十字花科植物白芥或芥的干燥成熟种子，前者习称白芥子，后者习称黄芥子，别名白芥子、黄芥子、芥菜子、青菜子等。芥子味辛，性温（部分文献载辛、热，小毒），归肺经（部分文献载归肺、胃经），具有温肺豁痰利气、散结通络止痛的功效，临床主要用于寒痰喘咳、胸胁胀痛、痰滞经络、关节麻木疼痛、痰湿流注、阴疽肿毒等证。芥子主产于河南、安徽等地，全国各地皆产，以河南、安徽产量最大。

在温肺豁痰利气方面，芥子主要用于寒痰喘咳、胸胁胀痛等证。芥子味辛，性温，能温肺豁痰、利气散结，对于寒痰壅肺所致的咳嗽气喘、痰多清稀、胸胁胀痛等证有较好疗效。《本草纲目》载：温中散寒，豁痰利窍。治胃寒吐食，肺寒咳嗽，风冷气痛，口噤唇紧。消散痈肿、瘀血。治寒痰喘咳，常与紫苏子、莱菔子同用，如三子养亲汤。治胸胁胀痛，可配柴胡、郁金、香附等疏肝理气药。治悬饮，可配甘遂、大戟、芫花等攻逐水饮药。芥子的温肺豁痰利气功效在呼吸系统疾病治疗中具有重要价值，是温化寒痰的常用药。

在散结通络止痛方面，芥子用于痰滞经络、关节麻木疼痛、痰湿流注、阴疽肿毒等证。芥子能温通经络、散结消肿、通络止痛，对于痰滞经络所致的关节麻木疼痛、痰湿流注、阴疽肿毒等证有较好疗效。治阴疽流注，常与鹿角胶、肉桂、麻黄、熟地黄等同用，如阳和汤。治痰滞经络、关节麻木疼痛，可配当归、川芎、桂枝、羌活等活血通络、祛风除湿药。治痰湿流注，可配半夏、陈皮、茯苓、天南星等燥湿化痰药。芥子的散结通络止痛功效在外科和风湿科应用中具有重要价值，善治皮里膜外之痰。

在温中散寒方面，芥子用于胃寒吐食、心腹冷痛、风寒呕吐等证。芥子能温中散寒、降逆止呕，对于寒邪犯胃所致的胃寒吐食、心腹冷痛、风寒呕吐等证有较好疗效。治胃寒吐食，可配高良姜、荜茇、生姜等温中散寒、降逆止呕药。治心腹冷痛，可配肉桂、干姜、吴茱萸等温中止痛药。芥子的温中散寒功效在消化系统疾病治疗中具有一定价值。

在利气通窍方面，芥子用于口噤、耳聋、喉痹、中风等证。芥子能利气通窍、豁痰开窍，对于痰浊蒙蔽清窍所致的口噤、耳聋、喉痹、中风等证有较好疗效。治妇人中风，口噤、舌本缩，可用芥子一升，细研，以醋三升，煎取一升，涂颔颊下（《圣惠方》）。治咽喉闭塞不通甚者，可用芥子三两，捣，细罗为散，以水蜜调为膏，涂于外喉下熁之，干即易之（《圣惠方》）。治耳聋，可用芥子捣碎，以人乳和，绵裹内之（《千金方》）。芥子的利气通窍功效在神经系统和五官科疾病治疗中具有一定价值。

在其他应用方面，芥子还可用于风湿痹痛、肢体麻木、妇人经闭、痈肿、瘰疬、跌打损伤、关节炎等证。治关节炎，可用芥末一两，醋适量，将芥末先用少量开水湿润，再加醋调成糊状，摊在布上再盖一层纱布，贴敷痛处，三小时后取下，每隔三至五天贴一次（徐州《单方验方新医疗法选编》）。治感寒无汗，可用水调芥子末填脐内，以热物隔衣熨之，取汗出妙（《简便单方》）。治阴证伤寒，腹痛厥逆，可用芥菜子研末，水调贴脐上（《生生编》）。芥子的用法用量为内服煎汤3至9克，或入丸、散；外用适量，研末调敷。芥子有小毒，肺虚咳嗽及阴虚火旺者忌服，不宜过量服用。

在现代临床应用方面，芥子用于慢性气管炎、支气管哮喘、冠心病、心绞痛、面神经麻痹、关节炎、腱鞘炎、乳腺增生、神经性皮炎等证。芥子的有效成分异硫氰酸烯丙酯具有强烈的刺激作用，可用于芥子硬膏治疗神经痛、风湿痛、胸膜炎及扭伤等。芥子穴位敷贴（如白芥子、细辛、延胡索、甘遂研末，姜汁调敷肺俞、膏肓、百劳等穴）治疗支气管哮喘，总有效率达百分之八十以上。芥子的开发应用前景广阔，其异硫氰酸烯丙酯等成分的药理活性值得进一步研究和开发。