茜草的凉血止血与临床应用

茜草，又名血见愁、红龙须、破血草，为茜草科植物茜草的干燥根及根茎，始载于《神农本草经》。其性味苦，寒，归肝经，功能凉血、祛瘀、止血、通经，是中医临床治疗血热出血证和瘀血阻滞证的常用药材。茜草苦寒泄降，专入肝经，既凉血止血，又活血化瘀，且炒炭与生用功异，炒炭化瘀凉血而止血，治血瘀夹热之出血；生用则活血凉血而化瘀通经，治血瘀有热之经闭痛经及跌打瘀肿。

在凉血止血方面，茜草主要用于血热妄行之吐血、衄血、崩漏、尿血、便血等出血证。茜草味苦气寒，善走血分，为凉血止血之要药。用治血热吐血，单用本品可收清热降泄、凉血止血之效，如《简要济众方》单用茜草为末煎服，以治吐血不止；若口吐鲜血者，可与黑豆、甘草共末，水泛为丸服，如《圣济总录》茜草丸。用于衄血，茜草可泻火清热、凉血止血，如《普济本事方》茜梅丸，以本品与艾叶、乌梅共研末炼蜜为丸服，用治火热上炎、灼伤阳络、迫血外溢所致衄血。

在治疗崩漏、尿血、痢血、便血方面，茜草止血作用广泛，既可用于上部出血，又可用治下部出血。用于气虚不摄的崩漏下血，可以茜草与黄芪、白术、山茱萸、龙骨等配伍，如《医学衷中参西录》固冲汤；用治尿血，常配白茅根、小蓟等同用；用治湿热蕴结大肠、损伤血络、下痢赤白者，可用茜草配伍黄连、升麻、白芍、地榆等同用，如《世医得效方》茜根丸；与地榆、白芍、荆芥等配伍，又可用治肠风便血。

在活血通经方面，茜草既能清血热以凉血止血，且能行血消瘀，专入肝经，尤为妇科所常用。如《本草纲目》单用茜草一两，黄酒煎服，治妇女经水不通。《内经》所载的四乌鲗骨一茹丸，以茹即茜草配乌鲗骨，和以雀卵为丸，用鲍鱼汁送服，以治女子血虚精亏的血枯经闭。现代临床多与当归、香附、赤芍等活血通经之品同用，以治疗血瘀经闭。在治疗跌打损伤、风湿痹痛方面，茜草的活血祛瘀作用若与其他活血疗伤药及祛风通络药同用，亦可用治跌打损伤、风湿痹痛。用于跌打损伤、瘀滞作痛，可与六月雪共煎服，亦可以茜草与红花、当归、川芎配伍同用。