麻黄根的固表止汗与临床应用

麻黄根，又名苦椿菜，为麻黄科植物草麻黄或中麻黄的干燥根和根茎，始载于《本草经集注》。其性味甘、涩，平，归心、肺经，功能固表止汗，是中医临床治疗自汗、盗汗等病证的常用药材。麻黄根与麻黄同出一物，但功效截然不同：麻黄为草质茎，能发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；麻黄根为根及根茎，能固表止汗。一物两用，发汗与止汗相反相成，是中药药性理论的典型例证。麻黄根秋末采挖，除去残茎、须根和泥沙，干燥即可入药，主产内蒙古、辽宁、山西、河北、陕西、甘肃等。

在固表止汗方面，麻黄根主要用于自汗、盗汗等证。麻黄根甘涩性平，入心经，能益心气、敛心液，走表实卫、固腠理，为固表止汗之要药。麻黄根能抑制汗腺分泌，对于气虚自汗、阴虚盗汗等各种原因所致的出汗过多均有较好的治疗效果。治疗气虚自汗，常与黄芪、白术等益气固表之品同用，以增强益气固表止汗之功；治疗阴虚盗汗，常与熟地黄、当归、黄连等滋阴降火之品同用，以滋阴清热、固表止汗。麻黄根配黄芪是常用的止药对，麻黄根甘涩性平，善走表固卫而止汗；黄芪甘温，为补气要药，能益卫固表。二药配伍，益气固表、敛阴止汗之力倍增，适用于气虚自汗、表虚不固之证。

在方剂应用方面，麻黄根是牡蛎散的重要组成药物。《太平惠民和剂局方》中的牡蛎散由黄芪、麻黄根、牡蛎组成，具有敛阴止汗、益气固表的功效，主治体虚自汗、盗汗证，症见常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。方中麻黄根甘涩性平，专于收敛止汗，为君药；黄芪益气固表，为臣药；牡蛎敛阴潜阳、固涩止汗，为佐药。三药合用，共奏敛阴止汗、益气固表之功。麻黄根配浮小麦也是一对传承千年的止汗黄金搭档，麻黄根为止汗之王，浮小麦能益气除热、止汗，二药配伍，固表止汗之力更强，适用于各种原因所致的自汗、盗汗。

在外用方面，麻黄根可外用研粉撒扑，治疗自汗、盗汗。麻黄根外用能收敛止汗，对于局部多汗症如手脚多汗、腋下多汗等也有一定的治疗效果。临床常将麻黄根与煅龙骨、煅牡蛎、五倍子等研粉混匀，撒扑于多汗部位，以增强收敛止汗之功。麻黄根的一般用量为3至9g，煎服；外用适量，研粉撒扑。麻黄根在临床使用中应注意有表邪者忌用，以免闭门留寇，导致表邪不解。麻黄根的临床应用应注意辨证施治，对于实热证所致的出汗过多不宜使用，应先清热泻火，热退汗自止。