芫花的泻水逐饮与临床应用

芫花，又名芫、去水、败花、赤芫、儿草、毒鱼、杜芫、头痛花、闹鱼花、棉花条、大米花、芫条花、野丁香花、九龙花、浮胀草、地棉花、银腰带、小叶金腰带，为瑞香科落叶灌木植物芫花Daphne genkwa Sieb. et Zucc.的干燥花蕾，始载于《神农本草经》，列为下品。其性味苦、辛，温，有毒，归肺、脾、肾经，功能泻水逐饮、外用杀虫疗疮，是中医临床治疗水肿胀满、胸腹积水、痰饮积聚、气逆咳喘、二便不利等病证的峻下逐水药。芫花主产于安徽滁县，江苏南京、徐州、淮阴，四川绵阳、广元、江油，河南嵩县、密县，山东胶县、日照、莒南、历城、泰安，河北易县、正化、平山、邢台、涉县等地，野生与栽培均有。春季花未开放时采收，除去杂质，干燥，生用或醋制用。

在泻水逐饮方面，芫花主要用于水肿臌胀等证。芫花泻下逐水作用与甘遂、大戟相似而力稍逊，治水肿、臌胀，二便不利，且正气未衰者，常与甘遂、大戟、牵牛子等同用，如《景岳全书》之舟车丸。芫花味辛能行、味苦能泄，功用专在破泄积水，以泻除胸胁部的水饮邪气为主，还能通利二便，使水湿邪气从二便而出。芫花能泻水逐饮，消肿除满，对于水湿壅盛所致的水肿胀满、胸腹积水、二便不利等有较好的治疗效果。芫花又具杀虫之功，亦治积虫臌胀，可与枳壳同用，以逐水杀虫，行气消胀，如《普济方》之枳壳丸。芫花的泻水逐饮作用峻猛，适用于水饮壅滞之重症、实证，且正气未衰者，对于体虚者应慎用或配伍扶正药物同用。

在祛痰止咳方面，芫花可用于痰饮喘咳等证。《名医别录》谓芫花能消胸中痰水，使水气随从二便排泄，且芫花又具祛痰止咳之功，可用于胸胁停饮所致的喘咳，胸胁引痛，心下痞硬，常与甘遂、大戟同用，如《伤寒论》之十枣汤。《神农本草经》谓其主咳逆上气。《补缺肘后方》以芫花与大枣煎服，用治咳嗽痰多之症。近代用于治疗慢性气管炎者，有较好的祛痰止咳效果。芫花能泻肺逐饮，祛痰止咳，对于痰饮积聚、肺气壅滞所致的喘咳、胸胁引痛、心下痞硬等有较好的治疗效果。临床报道以祛痰止咳冲剂由芫花、甘遂、党参、法半夏、大枣等组成，治疗支气管炎82例，结果39例急性支气管炎患者显效10例、有效23例、无效3例，总有效率为92.3%；43例慢性支气管炎患者显效13例、有效25例、无效4例，总有效率为90.7%。

在杀虫疗疮方面，芫花外用可用于头疮、白秃、顽癣等证。芫花外用有杀虫疗癣止痒作用，用治上述诸症，如《集效方》以芫花为末，猪脂调膏，涂擦患处；若配以雄黄同用，其效更佳。芫花外用能杀虫疗癣，止痒消肿，对于头疮、白秃、顽癣、痈肿、冻疮等有较好的治疗效果。此外，治痈肿初起，《千金方》以芫花为末，调敷患处；治牙痛，可以芫花研末外擦，如《魏氏家藏方》芫花散；治冻疮，可与甘草煎汤外洗。临床报道用芫花、红花、制川乌、制草乌、川椒各3g，浸泡于75%酒精中，1周后备用，用时取棉签蘸药液搽患处，搽至头皮发热、发红为度，日1次，30日为1个疗程，治疗斑秃疗效满意。取芫花、甘草、花椒各10g混合，开水浸泡5分钟，将有冻疮的手、足放入浸泡的药水中约30分钟，每天泡1次，5日为1个疗程，治疗冻疮67例，总有效率为98.5%。芫花的一般用量为煎服1.5至3g；入散剂服，每次0.6至0.9g。外用适量，研末调涂。内服醋制用，以减低毒性。虚弱及孕妇忌用芫花，反甘草。芫花有毒，内服需醋制以减低毒性，且应严格控制剂量，不宜过量服用，以免引起中毒。