炮姜的温经止血与临床应用

炮姜，又名黑姜，为姜科姜属植物姜Zingiber officinale Rose.干燥根茎的炮制品。其性味辛，热，归脾、胃、肾经，功能温经止血、温中止痛，是中医临床治疗阳虚失血、吐衄崩漏、脾胃虚寒、腹痛吐泻等病证的常用温里药。炮姜道地产区为四川、贵州、湖北、广东、广西，冬季采挖，除去须根和泥沙，晒干或低温干燥，趁鲜切片晒干或低温干燥者称为干姜片，再经砂烫炮制而成炮姜。炮姜辛燥之性不及干姜，但作用缓和持久，故长于温中止痛、止泻、温经止血。

在温经止血方面，炮姜主要用于阳虚失血、吐衄崩漏等证。炮姜辛热，入血分，守而不走，能温经止血，对于脾阳虚、脾不统血所致的吐血、便血、崩漏等虚寒性出血证有较好的治疗效果。《本草正》记载炮姜阴盛格阳，火不归元，及阳虚不能摄血而为吐血、下血者，但宜炒熟留性用之，最为止血要药。《得配本草》记载炮姜守而不走，燥脾胃之寒湿，除脐腹之寒痞，暖心气，温肝经，能去恶生新，使阳生阴长，故吐衄下血有阴无阳者宜之。治虚寒性吐血、便血，常配人参、黄芪、附子等同用。治冲任虚寒，崩漏下血，可与乌梅、棕榈同用，如圣散。炮姜配蒲黄，炮姜辛热，长于温经止血；蒲黄收敛止血，兼能行血；两药配伍，温经止血作用增强，且无止血留瘀之虞，适用脾胃虚寒，失于固摄之吐血、便血。

在温中止痛方面，炮姜可用于脾胃虚寒、腹痛吐泻等证。炮姜能暖脾胃、散寒止痛，对于脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐、泄泻等有较好的治疗效果。治脾虚冷泻不止，配厚朴、附子同用。若治寒凝脘腹痛，常配高良姜，如二姜丸。治产后血虚寒凝，小腹疼痛者，可与当归、川芎、桃仁等同用，如生化汤。炮姜的止痛作用较干姜更缓，偏于温补固守，适用于虚寒性脘腹冷痛、呕吐、泄泻。炮姜的一般用量为内服煎汤3至6g；或入丸、散。外用适量，研末调敷。孕妇及阴虚有热者禁服炮姜。炮姜与生姜、干姜、姜炭的区别在于：生姜具有发散解表、温中止呕、温肺化饮之效，用治风寒感冒、胃寒呕吐等；干姜性热而偏燥，以温中散寒、回阳通脉、温肺化饮为主，能守能走，故对中焦寒邪偏盛而兼湿者及寒饮伏肺的咳喘尤为适宜；炮姜辛燥之性不及干姜，但作用缓和持久，故长于温中止痛、止泻、温经止血，用于中焦虚寒性腹痛、腹泻和虚寒性吐血、便血、血崩等证；姜炭守而不走，功专止血温经，固涩止血作用强于炮姜，而温经作用不及炮姜，临床多用于各种虚寒性出血，且出血较急、出血量较多者。炮姜与艾叶的区别在于：二药均苦温，能温经止血，用于虚寒性出血证。但炮姜对脾阳虚、脾不统血者为首选药，还能温中止痛，用于虚寒性腹痛、腹泻；艾叶温经止血暖宫，尤以虚寒性妇科崩漏下血多用，还能止血安胎，用于下焦虚寒或寒客胞宫所致的宫冷不孕、胎漏下血、胎动不安等。