皂角刺的消肿托毒与临床应用

皂角刺，又名皂荚刺、皂刺、天丁，为豆科植物皂荚Gleditsia sinensis Lam.的干燥棘刺。其性味辛，温，归肝、胃经，功能消肿托毒、排脓、杀虫，是中医临床治疗痈疽初起或脓成不溃、外治疥癣麻风等病证的常用外用药。皂角刺道地产区为江苏、湖北、河北、山西、河南、山东，全年均可采收，干燥，或趁鲜切片，干燥。皂角刺味辛，性温，辛能行散，温能通经，能直达病所，消肿托毒，排脓溃坚，为中医外科治疗痈疽疮毒的要药。《医学入门》记载皂刺凡痈疽未破者，能开窍；已破者能引药达疮所，乃诸恶疮癣及疠风要药也。《本草汇言》记载皂荚刺拔毒祛风，凡痈疽未成者，能引之以消散，将破者，能引之以出头，已溃者能引之以行脓，于疡毒药中为第一要剂。

在消肿托毒方面，皂角刺主要用于痈疽初起或脓成不溃等证。皂角刺辛温，能促进气血运行，对局部红肿热痛有明显的缓解作用，常用于治疗痈肿疮毒初起阶段，可帮助消散硬结。皂角刺为中医外科治疗痈疽疮毒的要药，用于痈疽初起或脓成不溃，能促进疮疡消散或加速脓液排出。皂角刺亦用于乳痈即急性乳腺炎、瘰疬即淋巴结核等。治乳痈，皂角刺半烧带生半两、真蚌粉三钱，上药研细，每服一钱，酒调下。治产后乳汁不泄，结毒，皂角刺、蔓荆子各烧存性，等份为末，温酒服二钱。治疮肿无头，皂角刺烧灰阴干为末，每服三钱，酒调，嚼葵花子三五个，煎药送下。治胎衣不下，皂角刺烧为末，每服一钱，温酒调下。治小儿重舌，皂角刺烧灰，入冰片少许，漱口，掺入舌下，涎出自效。这些附方丰富了皂角刺的临床应用方法。

在排脓溃坚方面，皂角刺可用于脓成不溃等证。皂角刺辛温行散，能直达病所，促进脓液排出，对于痈疽脓成不溃、坚硬难溃等有较好的治疗效果。皂角刺常与穿山甲、黄芪、当归、川芎等配伍，治疗痈疽脓成不溃，如透脓散。皂角刺配穿山甲，皂角刺消肿托毒，排脓杀虫；穿山甲活血通经，消肿排脓，二药伍用，可增强活血散结，消肿排脓之功，适用于痈肿疮毒，瘰疬等。在祛风杀虫方面，皂角刺可用于疥癣麻风等证。皂角刺外用可治疥癣、麻风，能祛风杀虫止痒。皂角刺常与苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮等配伍，煎汤外洗，治疗疥癣、湿疹、皮肤瘙痒等。皂角刺的一般用量为内服煎汤3至9g；或入丸、散。外用适量，醋煎涂，或研末撒，或调敷。孕妇忌服皂角刺，凡痈疽已溃不宜服。皂角刺与皂荚的区别在于：皂荚为皂荚的干燥成熟果实，功能祛痰开窍、散结消肿，用于中风口噤、昏迷不醒、癫痫痰盛、关窍不通、喉痹痰阻、顽痰喘咳、咯痰不爽、大便燥结等，外治痈肿；皂角刺为皂荚的干燥棘刺，功能消肿托毒、排脓、杀虫，用于痈疽初起或脓成不溃，外治疥癣麻风。二者来源相同，药用部位不同，功效各有侧重，临床应注意鉴别。