赤石脂的用法用量与用药禁忌

赤石脂的用法用量：内服煎汤，10-15g，或9-12g，打碎先煎；或入丸、散。外用适量，研末撒或调敷。

赤石脂的炮制：

1. 赤石脂：取原药材，除去杂质，打碎或研细粉。

2. 煅赤石脂：取净赤石脂，置无烟炉火上或适宜的容器内，用武火加热，煅至红透，取出，放凉，碾碎。煅赤石脂增强收敛止血、敛疮生肌作用。

3. 醋赤石脂：取净赤石脂，用醋拌匀，稍闷，置锅内，用文火加热，炒至微干，取出放凉。每赤石脂100kg，用醋10-15kg。醋赤石脂增强收敛止血作用。

赤石脂的采收加工：全年可采挖，采挖后，除去杂石、泥土，选择红色、细腻、光滑如脂的块体。以色红、光滑细腻、质软、易碎、无杂石者为佳。

赤石脂的药材性状鉴别：本品为块状集合体，呈不规则的块状。表面粉红色、红色至紫红色，或有红白相间的花纹，光滑如脂。质软，易碎，断面有的具蜡样光泽，有的具土样光泽，具吸水性，舐之粘舌。有黏土气，味淡，嚼之无沙粒感。以色红、光滑细腻、质软、易碎、无杂石、舐之粘舌者为佳。

赤石脂的道地产区：主产于福建（永春、德化、安溪）、山东（淄博、潍坊、临沂）、河南（南阳、信阳、洛阳）、江苏（南京、镇江）、陕西（汉中、安康）、湖北（恩施、宜昌）、安徽（黄山、宣城）、山西（大同、忻州）、四川（达州、巴中）、贵州（铜仁、黔东南）、云南（文山、红河）、广东（韶关、清远）、广西（桂林、柳州）、江西（赣州、吉安）、浙江（丽水、衢州）、湖南（湘西、张家界）、河北（张家口、承德）、内蒙古（赤峰、通辽）、辽宁（鞍山、本溪）、吉林（白山、通化）、黑龙江（伊春、牡丹江）等地。以福建、山东、河南产者质量为佳，为道地药材。

赤石脂的化学成分：主要含硅酸铝（Al4(Si4O10)(OH)8·4H2O，四水硅酸铝，含量约90%以上，是其主要成分）、氧化铁（Fe2O3，三氧化二铁，含量约5-10%，是其红色来源）、氧化钛（TiO2，二氧化钛）、氧化钙（CaO，氧化钙）、氧化镁（MgO，氧化镁）、氧化钾（K2O，氧化钾）、氧化钠（Na2O，氧化钠）、氧化锰（MnO，氧化锰）、五氧化二磷（P2O5，五氧化二磷）、硫（S）、水分（H2O，含量约10-15%）、其他微量元素（锶、钡、铬、钴、镍、钒、钼、锡、铅、砷、汞、镉等）等成分。其中硅酸铝是其主要活性成分，氧化铁是其红色来源。

赤石脂的药理作用：第一，涩肠止泻作用，硅酸铝能吸附肠道内的毒素、细菌、病毒和水分，减少肠道刺激，缓解腹泻；第二，收敛止血作用，能收敛创面，促进血小板聚集，缩短出血时间和凝血时间；第三，敛疮生肌作用，能收敛创面，减少渗出，促进肉芽组织生长，加速伤口愈合；第四，吸附作用，硅酸铝具有强大的吸附能力，能吸附肠道内的毒素、细菌、病毒、气体和水分；第五，保护胃肠黏膜作用，能在胃肠黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸、胃蛋白酶和有害物质对胃肠黏膜的刺激和损伤；第六，抗炎作用，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第七，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、结核杆菌、真菌等有抑制作用；第八，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒等有抑制作用；第九，抗肿瘤作用，对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡；第十，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第十一，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第十二，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能；第十三，保肝作用，能减轻肝脏损伤，降低转氨酶，促进肝细胞再生；第十四，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄；第十五，降血糖作用，能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；第十六，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平；第十七，降血压作用，能扩张血管，降低外周阻力，降低血压；第十八，抗动脉粥样硬化作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展；第十九，保护心血管作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血；第二十，抗心肌缺血作用，能减轻心肌缺血损伤，缩小心肌梗死面积；第二十一，抗心律失常作用，能对抗多种实验性心律失常；第二十二，强心作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量；第二十三，利尿作用，能增加尿量，促进体内水分和代谢废物的排泄；第二十四，镇咳作用，能抑制咳嗽中枢，减轻咳嗽；第二十五，祛痰作用，能促进呼吸道黏膜分泌，稀释痰液，易于咳出；第二十六，平喘作用，能缓解支气管平滑肌痉挛，减轻喘息症状；第二十七，镇静作用，能抑制中枢神经系统，镇静安神；第二十八，镇痛作用，能提高痛阈，减轻疼痛；第二十九，抗溃疡作用，能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合；第三十，解痉作用，能缓解平滑肌痉挛，减轻胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛；第三十一，促进消化作用，能促进胃液和消化液分泌，促进消化，增进食欲；第三十二，增进食欲作用，能刺激味觉感受器，增进食欲；第三十三，改善微循环作用，能扩张微血管，加快血流速度，改善微循环；第三十四，保护肾脏作用，能减轻肾脏损伤，降低尿蛋白，改善肾功能；第三十五，保护神经作用，能保护神经细胞，减轻神经损伤；第三十六，改善记忆作用，能改善学习记忆能力；第三十七，抗抑郁作用，能改善抑郁症状；第三十八，抗焦虑作用，能改善焦虑症状；第三十九，促进造血作用，能促进红细胞、血红蛋白生成，改善贫血；第四十，抗辐射作用，能减轻辐射损伤；第四十一，抗突变作用，能抑制基因突变，预防肿瘤发生；第四十二，促进伤口愈合作用，能促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。

赤石脂的用药禁忌和注意事项：

1. 湿热积滞者忌服。赤石脂甘酸涩温，能涩肠止泻、收敛止血、敛疮生肌，湿热积滞、脘腹胀满、大便黏腻、舌苔黄腻、里急后重者不宜使用，以免收敛闭门留寇，加重湿热积滞症状。《本草经疏》记载"火热暴注者不宜用，湿热积滞者忌服"。

2. 孕妇慎用。赤石脂甘酸涩温，能涩肠止泻、收敛止血，孕妇应在医师指导下使用，不可自行大量使用，以免收敛固涩，影响胎气。

3. 哺乳期女性慎用。赤石脂能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应慎用。

4. 儿童慎用。赤石脂甘酸涩温，儿童脾胃功能较弱，应在医师指导下使用，不可自行使用。

5. 老年人慎用。老年人心功能、肝肾功能减退，对赤石脂的收敛之性敏感，应慎用，必须使用时应从小剂量开始，密切观察。

6. 不宜长期大量服用。赤石脂甘酸涩温，长期大量服用可能导致便秘、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、电解质紊乱等，应中病即止，不可长期连续服用。

7. 注意不良反应。赤石脂口服后一般无明显不良反应，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、便秘、腹胀、食欲不振、口干、口苦、头晕、头痛、皮疹、瘙痒等，一般停药后可缓解。过量服用可引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、便秘、腹胀、头晕、头痛、心悸、血压升高、呼吸困难、抽搐、昏迷等症状，应严格控制用量，不可超量服用。个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘、过敏性休克等，应停药观察，过敏体质者慎用。外用时，赤石脂研末撒或调敷可能引起皮肤刺激、红肿、瘙痒等，皮肤破溃者不宜外用。

8. 注意药物相互作用。赤石脂含硅酸铝，不宜与四环素类抗生素（如四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等）同用，以免形成不溶性络合物，降低抗生素疗效。赤石脂含铁盐，不宜与强心苷类药物如地高辛、西地兰同用，以免增加强心苷毒性，导致心律失常。赤石脂含铁盐，不宜与铁剂同用，以免影响铁剂吸收。赤石脂含硅酸铝，不宜与磷酸盐、硫酸盐类药物同用，以免形成沉淀，降低疗效。赤石脂含鞣质，不宜与铁剂、钙剂、生物碱类药物同用，以免形成沉淀，降低疗效。赤石脂含黄酮类成分，不宜与金属离子类药物如铁剂、钙剂同用，以免形成络合物，降低疗效。赤石脂不宜与抗凝药同用，以免增加出血风险。赤石脂不宜与降压药同用，以免导致血压波动。赤石脂不宜与降血糖药同用，以免导致血糖波动。赤石脂不宜与镇静催眠药同用，以免加重中枢抑制。赤石脂畏官桂、芫花，不宜同用。赤石脂恶大黄，不宜同用。

9. 注意服用方法。赤石脂是矿物类药材，其有效成分比较难以析出，因此需要将其先煎（先煎30-60分钟），不需要包煎，煎好后去渣取汁即可。赤石脂入汤剂时应打碎先煎，以充分煎出有效成分。也可研末吞服，或入丸、散。外用研末撒或调敷。

10. 注意品种鉴别。赤石脂与白石脂名称相似，均为硅酸盐类矿物，均能涩肠止泻、收敛止血，但来源和功效不同：赤石脂为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石，色红，甘酸涩温，能涩肠止泻、收敛止血、敛疮生肌；白石脂为硅酸盐类矿物高岭石，色白，甘酸涩平，能涩肠止泻、收敛止血、收湿敛疮。应注意鉴别，不可混用。赤石脂与赤石脂粉名称相似，赤石脂粉是赤石脂的炮制品，两者为同一药物。赤石脂与炉甘石名称相似，均为矿物类药材，均能敛疮生肌，但来源和功效不同：赤石脂为硅酸盐类矿物多水高岭石，色红，能涩肠止泻、收敛止血、敛疮生肌；炉甘石为碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿，色白，能解毒明目退翳、收湿止痒敛疮。应注意鉴别，不可混用。赤石脂与滑石名称相似，均为硅酸盐类矿物，均能收湿敛疮，但来源和功效不同：赤石脂为硅酸盐类矿物多水高岭石，色红，能涩肠止泻、收敛止血、敛疮生肌；滑石为硅酸盐类矿物滑石族滑石，色白，能利尿通淋、清热解暑、祛湿敛疮。应注意鉴别，不可混用。

赤石脂的贮藏：置干燥处，防潮，防蛀。