龙涎香的用法用量与用药禁忌

龙涎香的用法用量：内服研末，0.3-0.9g，或0.3-1g，或1-3分；或入丸、散。外用适量，研末撒或调敷。

龙涎香的炮制：取原药材，除去杂质，洗净，晒干，切成块，或研成细粉。炮制后便于制剂和服用。

龙涎香的采收加工：全年可采集，从海面上捞取漂浮的龙涎香，或捕获杀死抹香鲸后，收集其肠中分泌物（龙涎香），经干燥后即成蜡状的硬块。以块大、色黄褐、质轻、燃烧时有香气、无杂质者为佳。龙涎香需经多年海水浸泡和氧化后，香气才浓郁，质量才佳。

龙涎香的药材性状鉴别：本品呈不规则的块状，大小不一，小者如拳，大者可达数十公斤。表面黄棕色、棕褐色或黑褐色，常附有白色斑点或纹理，光滑或粗糙，有时可见贝壳、乌贼喙等异物包裹其中。质轻，不透明，似蜡，手触之有油腻感，易破碎，断面有不规则的弧形层纹，颜色深浅不一。气微香，燃烧时香气浓郁，味微甘、酸、涩。以块大、色黄褐、质轻、燃烧时有浓郁香气、无杂质者为佳。

龙涎香的道地产区：主产于印度洋（马尔代夫、斯里兰卡、印度、孟加拉国、缅甸、泰国、马来西亚、印度尼西亚、菲律宾、澳大利亚、新西兰、斐济、巴布亚新几内亚）、太平洋（夏威夷、关岛、塞班岛）、大西洋（加勒比海、墨西哥湾、巴西、阿根廷、南非、马达加斯加、莫桑比克、索马里、也门、阿曼、阿联酋、沙特阿拉伯、伊朗、科威特、伊拉克、卡塔尔、巴林）等热带和亚热带海域。以印度洋的马尔代夫、斯里兰卡、印度，大西洋的索马里、也门、阿曼产者质量为佳，为道地药材。

龙涎香的化学成分：主要含龙涎香醇（ambrein，含量约25-45%，是其主要活性成分，为三萜类化合物）、龙涎香醛（ambroxan，龙涎香醚，是龙涎香醇的氧化降解产物，具有强烈的龙涎香气，含量约5-15%）、龙涎香酸（ambreinic acid）、龙涎香酮（ambreinone）、表龙涎香醇（epiambrein）、龙涎香内酯（ambreinolide）、粪甾醇（coprostane，含量约10-20%）、粪甾酮（coprostanone）、表粪甾醇（epicoprostanol）、胆固醇（cholesterol）、胆甾烷醇（cholestanol）、谷甾醇（sitosterol）、豆甾醇（stigmasterol）、菜油甾醇（campesterol）、脂肪酸（棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等，含量约10-20%）、氨基酸（18种氨基酸，含8种人体必需氨基酸，其中谷氨酸、天冬氨酸、甘氨酸、丙氨酸含量较高）、矿物质（钙、磷、镁、钾、钠、铁、锌、铜、锰、硒、锶等，其中钙、磷、镁含量较高）、多糖（龙涎香多糖）、挥发油（含量约1-5%，主要成分为龙涎香醛、龙涎香醇的降解产物等）、鞣质、酚类、香豆素类、木质素类、脂肪油、生物碱、核苷类（腺苷、鸟苷、尿苷、胞苷等）、酶类（过氧化氢酶、过氧化物酶等）、磷脂（卵磷脂、脑磷脂等）等成分。其中龙涎香醇、龙涎香醛是其主要活性成分。

龙涎香的药理作用：第一，行气活血作用，能扩张血管，改善微循环，促进血液循环；第二，散寒止痛作用，能缓解平滑肌痉挛，减轻疼痛；第三，利水通淋作用，能增加尿量，促进体内水分和代谢废物的排泄；第四，化痰平喘作用，能缓解支气管平滑肌痉挛，减轻喘息症状，促进呼吸道黏膜分泌；第五，行气散结作用，能调节气机，消散郁结；第六，抗炎作用，能抑制炎症因子释放，减轻炎症反应；第七，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、结核杆菌、真菌等有抑制作用；第八，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒等有抑制作用；第九，抗肿瘤作用，龙涎香醇、龙涎香醛对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡；第十，抗氧化作用，能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第十一，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第十二，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能；第十三，保肝作用，能减轻肝脏损伤，降低转氨酶，促进肝细胞再生；第十四，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄；第十五，降血糖作用，能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；第十六，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平；第十七，降血压作用，能扩张血管，降低外周阻力，降低血压；第十八，抗动脉粥样硬化作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展；第十九，保护心血管作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血；第二十，抗心肌缺血作用，能减轻心肌缺血损伤，缩小心肌梗死面积；第二十一，抗心律失常作用，能对抗多种实验性心律失常；第二十二，强心作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量；第二十三，利尿作用，能增加尿量，促进体内水分和代谢废物的排泄；第二十四，镇咳作用，能抑制咳嗽中枢，减轻咳嗽；第二十五，祛痰作用，能促进呼吸道黏膜分泌，稀释痰液，易于咳出；第二十六，平喘作用，能缓解支气管平滑肌痉挛，减轻喘息症状；第二十七，镇静作用，能抑制中枢神经系统，镇静安神；第二十八，镇痛作用，能提高痛阈，减轻疼痛；第二十九，抗溃疡作用，能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合；第三十，解痉作用，能缓解平滑肌痉挛，减轻胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛；第三十一，促进消化作用，能促进胃液和消化液分泌，促进消化，增进食欲；第三十二，增进食欲作用，能刺激味觉感受器，增进食欲；第三十三，改善微循环作用，能扩张微血管，加快血流速度，改善微循环；第三十四，保护肾脏作用，能减轻肾脏损伤，降低尿蛋白，改善肾功能；第三十五，保护神经作用，能保护神经细胞，减轻神经损伤；第三十六，改善记忆作用，能改善学习记忆能力；第三十七，抗抑郁作用，能改善抑郁症状；第三十八，抗焦虑作用，能改善焦虑症状；第三十九，促进造血作用，能促进红细胞、血红蛋白生成，改善贫血；第四十，抗辐射作用，能减轻辐射损伤；第四十一，抗突变作用，能抑制基因突变，预防肿瘤发生；第四十二，促进伤口愈合作用，能促进肉芽组织生长，加速伤口愈合；第四十三，芳香开窍作用，能芳香辟秽，开窍醒神；第四十四，辟秽作用，能芳香辟秽，化湿和中。

龙涎香的用药禁忌和注意事项：

1. 孕妇忌用。龙涎香甘酸涩温，能行气活血、散寒止痛、利水通淋，孕妇使用可能导致流产，应忌用。

2. 出血性疾病患者禁用。龙涎香具有活血作用，出血性疾病患者（如血小板减少性紫癜、血友病、维生素K缺乏症、消化性溃疡出血、脑出血等）使用可能加重出血，应禁用。

3. 过敏体质者禁用。对龙涎香过敏的人使用可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等，应禁用。

4. 阴虚火旺者慎用。龙涎香甘酸涩温，能行气活血、散寒止痛，阴虚火旺、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数者不宜大量使用，以免温燥助火，加重阴虚症状。

5. 实热证者慎用。龙涎香甘酸涩温，能行气活血、散寒止痛，实热证、高热、烦躁、便秘、尿赤、舌红苔黄、脉数有力者不宜使用，以免温燥助热，加重实热症状。

6. 哺乳期女性慎用。龙涎香能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应慎用。

7. 儿童慎用。龙涎香甘酸涩温，儿童脾胃功能较弱，应在医师指导下使用，不可自行使用。

8. 老年人慎用。老年人心功能、肝肾功能减退，对龙涎香的温燥之性和活血作用敏感，应慎用，必须使用时应从小剂量开始，密切观察。

9. 不宜长期大量服用。龙涎香甘酸涩温，长期大量服用可能损伤阴液，导致口干、咽痛、便秘、烦躁、失眠等，应中病即止，不可长期连续服用。

10. 注意不良反应。龙涎香口服后一般无明显不良反应，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、口干、口苦、咽痛、便秘、头晕、头痛、失眠、烦躁、皮疹、瘙痒等，一般停药后可缓解。过量服用可引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、血压升高、呼吸困难、抽搐、昏迷等症状，应严格控制用量，不可超量服用。个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘、过敏性休克等，应停药观察，过敏体质者慎用。外用时，龙涎香研末撒或调敷可能引起皮肤刺激、红肿、瘙痒等，皮肤破溃者不宜外用。

11. 注意药物相互作用。龙涎香含龙涎香醇、龙涎香醛等成分，不宜与抗凝药同用，以免增加出血风险。龙涎香含龙涎香醇、龙涎香醛等成分，不宜与抗血小板药同用，以免增加出血风险。龙涎香含龙涎香醇、龙涎香醛等成分，不宜与镇静催眠药同用，以免加重中枢抑制。龙涎香含龙涎香醇、龙涎香醛等成分，不宜与麻醉药同用，以免加重呼吸抑制、循环抑制。龙涎香含鞣质，不宜与铁剂、钙剂、生物碱类药物同用，以免形成沉淀，降低疗效。龙涎香含黄酮类成分，不宜与金属离子类药物如铁剂、钙剂同用，以免形成络合物，降低疗效。龙涎香不宜与降压药同用，以免导致血压过低。龙涎香不宜与降血糖药同用，以免导致血糖过低。龙涎香不宜与强心苷类药物如地高辛同用，以免增加强心苷毒性，导致心律失常。

12. 注意服用方法。龙涎香一般多入丸、散或研末吞服，用量0.3-0.9g，不宜入汤剂（因其有效成分难溶于水，且香气易散失）。龙涎香是名贵药材，价格昂贵，应严格控制用量，不可浪费。服用龙涎香期间忌辛辣、油腻、生冷食物，忌饮酒。

13. 注意品种鉴别。龙涎香与龙腹香名称相似，龙腹香是龙涎香的别名，两者为同一药物。龙涎香与龙泄名称相似，龙泄是龙涎香的别名，两者为同一药物。龙涎香与龙涎名称相似，龙涎是龙涎香的别名，两者为同一药物。龙涎香与阿末香名称相似，阿末香是龙涎香的别名，两者为同一药物。龙涎香与灰琥珀名称相似，灰琥珀是龙涎香的别名，两者为同一药物。龙涎香与麝香名称相似，均为名贵香料和药材，均能开窍醒神、活血散结，但来源和功效不同：龙涎香为鲸科动物抹香鲸胃肠内分泌物的干燥品，甘酸涩温，能行气活血、散寒止痛、利水通淋、化痰平喘；麝香为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物，辛温，能开窍醒神、活血通经、消肿止痛。应注意鉴别，不可混用。龙涎香与苏合香名称相似，均为名贵香料和药材，均能开窍醒神、行气活血，但来源和功效不同：龙涎香为鲸科动物抹香鲸胃肠内分泌物的干燥品，甘酸涩温，能行气活血、散寒止痛、利水通淋、化痰平喘；苏合香为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树脂经加工精制而成，辛温，能开窍醒神、辟秽、止痛。应注意鉴别，不可混用。龙涎香与安息香名称相似，均为名贵香料和药材，均能开窍醒神、行气活血，但来源和功效不同：龙涎香为鲸科动物抹香鲸胃肠内分泌物的干燥品，甘酸涩温，能行气活血、散寒止痛、利水通淋、化痰平喘；安息香为安息香科植物白花树的干燥树脂，辛苦平，能开窍醒神、行气活血、止痛。应注意鉴别，不可混用。

龙涎香的贮藏：置干燥处，密闭保存，防潮，防蛀，防香气散失，与有异味的药材分开存放。