鹤虱的杀虫消积与临床应用

鹤虱为菊科植物天名精的干燥成熟果实，味苦、辛，性平，有小毒，归脾、胃、大肠经。其核心功效为杀虫消积，是中医临床治疗肠道寄生虫病的常用药物，素有杀虫要药之称。

在杀虫方面，鹤虱主要用于蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病等多种肠道寄生虫病。鹤虱苦辛性平，有小毒，能杀虫消积，对于多种肠道寄生虫均有驱杀作用。治蛔虫病，常配使君子、苦楝皮、槟榔、雷丸等驱虫药，如《太平惠民和剂局方》化虫丸即以鹤虱配伍胡粉、槟榔、苦楝根、白矾等，治疗小儿诸虫所致的腹中疼痛、发作肿聚、往来上下、痛无休止、呕哕涎沫等证。治蛲虫病，可单用鹤虱研末，睡前服用，或配百部、苦楝皮、槟榔等煎汤灌肠。治绦虫病，常配槟榔、南瓜子、雷丸、鹤草芽等驱虫药。治钩虫病，鹤虱洗净水煎2次，浓缩成150%浓度，成人每晚睡前服30毫升，连服2天，治疗钩虫病57例，15天后复查大便，钩虫卵阴转率为79%，治疗前合并蛔虫感染31例，19例蛔虫卵阴转，说明鹤虱亦有驱蛔作用。

在消积方面，鹤虱用于小儿疳积、虫积腹痛等证。鹤虱能杀虫消积，对于虫积所致的小儿疳积、面黄肌瘦、腹大青筋、饮食不进、精神萎靡等证有较好疗效。治小儿疳积，常配使君子、槟榔、神曲、麦芽、山楂、鸡内金等驱虫消积、健脾开胃药。治虫积腹痛，鹤虱十两，捣筛，蜜和丸如梧子，以蜜汤空腹吞四十丸，日增至五十丸，慎酒肉（《古今录验方》）。鹤虱的消积功效与其杀虫作用密切相关，虫去则积消，积消则脾胃功能恢复，故能治疗虫积所致的多种病证。

鹤虱在临床应用中还有一些特色用法。治大肠虫出不断，断之复生，行坐不得，鹳虱末，水调半两服（《怪证奇方》）。治齿痛，鹤虱一枚，擢置齿中，或鹤虱煎米醋漱口（《本草纲目》）。治心痛，以淡醋和半匕服（《开宝本草》）。治恶疮，鹤虱研末外敷，或配其他清热解毒药（《日华子本草》载其敷恶疮）。治蛇毒，鹤虱捣敷（《岭南采药录》）。鹤虱的用法用量为内服煎汤3至9克，或入丸、散；外用适量，捣敷或煎水熏洗。鹤虱有小毒，内服不宜过量，孕妇慎服，脾胃虚寒者慎用。

鹤虱的商品药材较为复杂，除正品北鹤虱（天名精的果实）外，还有南鹤虱（伞形科植物野胡萝卜的果实）、华南鹤虱（伞形科植物窃衣的果实）、东北鹤虱（紫草科植物东北鹤虱的果实）等地方习用品。北鹤虱呈圆柱状，细小，长3至4毫米，直径不及1毫米，表面黄褐色或暗褐色，具多数纵棱，一端收缩呈细喙状，先端扩展成灰白色圆环，另端稍尖，有着生痕迹，果皮薄，纤维性，种皮菲薄透明，子叶2，类白色，稍有油性，气特异，味微苦。南鹤虱呈椭圆形，多已分裂成两瓣，长3至4毫米，宽1.5至2.5毫米，表面棕黄色或黄褐色，顶端有残留花柱，基部圆形，果瓣背面隆起，有4条突起的纵棱线，其上密生一列黄白色钩刺，具特殊香气，味辛微苦。临床应注意鉴别，不可混用。