伏龙肝的温中止血与临床应用

伏龙肝为烧柴草的土灶灶底中心的焦黄土块，味辛，性温，归脾、胃、肝经。其核心功效为温中止血、止呕、止泻，是中医临床治疗虚寒性出血和呕吐泄泻的常用药物，素有温中止血要药之称。伏龙肝又名灶心土、灶中黄土、釜下土，因其色赤如肝，故名伏龙肝。

在温中止血方面，伏龙肝主要用于脾气虚寒、不能统血所致的吐血、衄血、便血、崩漏等虚寒性出血证。伏龙肝味辛性温，入脾胃经，能温中散寒、收涩止血，对于脾胃虚寒、脾不统血所致的多种出血证有较好疗效。治虚寒性吐血、便血，常配附子、白术、生地黄、阿胶、黄芩、甘草等，如《金匮要略》黄土汤，为治疗虚寒性出血的经典方剂，方中伏龙肝温中止血为君，附子、白术温阳健脾为臣，生地黄、阿胶滋阴养血止血为佐，黄芩苦寒反佐，甘草调和诸药为使，共奏温阳健脾、养血止血之功。治崩漏下血，伏龙肝半两，阿胶、炒蚕沙各一两，共研为末，每次服二三钱，酒送下，直到病痊愈为止（《本草纲目》）。治吐血、鼻衄不止，伏龙肝半升，以新汲水一大升淘取汁，和蜜顿服（《广利方》）。伏龙肝的温中止血功效在临床上应用广泛，是治疗虚寒性出血的首选药物之一。

在温中止呕方面，伏龙肝用于脾胃虚寒、胃气上逆所致的呕吐、反胃、妊娠恶阻等证。伏龙肝能温中散寒、和胃降逆止呕，对于脾胃虚寒、胃气上逆所致的呕吐有较好疗效。治虚寒呕吐、反胃，可单味应用，取伏龙肝研末，米汤送下，每次服三钱（《本草纲目》载用陈年的伏龙肝，研末，米汤送下，每次服三钱，治反胃）。若配党参、半夏、生姜等同用，以增温中止呕之效。治妇女妊娠恶阻，常配苏梗、砂仁、白术、黄芩等，以和胃、安胎、止呕。伏龙肝质重而性温燥，有温脾暖胃、降逆止呕、燥湿止泻之功，其止呕作用尤为显著，被誉为呕家圣药。《本草便读》载：味辛散逆以和中，治带疗崩，呕家圣药，高度评价了伏龙肝的止呕功效。

在温中止泻方面，伏龙肝用于脾胃虚寒所致的腹痛泄泻、久泻不止等证。伏龙肝能温中散寒、燥湿止泻，对于脾胃虚寒、寒湿内盛所致的腹痛泄泻有较好疗效。治脾虚泄泻不止，常配白术、干姜、煨肉豆蔻、党参等温补脾肾、涩肠止泻药。治久泻久痢，伏龙肝可配黄连、干姜、木香等，寒热并用、调和肠胃。治小儿腹泻，伏龙肝研末，温开水冲服，或配山药、白术、茯苓等健脾止泻药。伏龙肝的燥湿止泻功效与其所含的硅酸盐、氧化铝等成分能吸附肠道水分、保护肠黏膜、减少炎症刺激有关。

伏龙肝在临床应用中还有一些特色用法。治突然昏倒，用伏龙肝研末，一鸡蛋大的分量冲水服，引起呕吐（《本草纲目》）。治中风口噤（口不能言，心神恍惚，手足不能随意运动，或腹中痛满，时而晕绝），用伏龙肝五升，加水八升，搅清后取上层饮之（《本草纲目》）。治神智狂乱，不能识人，用伏龙肝研末，水冲服一茶匙，一日服三次（《本草纲目》）。治小儿夜啼水止，用伏龙肝二钱、朱砂一钱、麝香少量，共研为末，加蜜，做成绿豆大的丸子，每次服五丸，桃符汤送下（《本草纲目》）。治舌头变硬，不能转动，用伏龙肝调牛蒡汁涂搽（《本草纲目》）。治冷热心痛，用伏龙肝末一茶匙，是热痛则以热水湿烫后服，是冷痛则用酒冲服（《本草纲目》）。治突然咳嗽不止，用伏龙肝一分，加豆豉七分，捣成丸子，如梧子大，每次服四十丸（《本草纲目》）。伏龙肝的用法用量为内服煎汤15至30克，布包煎汤，澄清代水用，或入散剂；外用适量，研末调敷。阴虚失血、热证呕吐反胃者不宜使用伏龙肝。