厚朴的燥湿消痰与临床应用

厚朴为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮及枝皮，味苦、辛，性温，归脾、胃、肺、大肠经。其核心功效为燥湿消痰、下气除满，是中医临床治疗湿滞伤中、脘痞吐泻、食积气滞、腹胀便秘、痰饮喘咳的常用药物，素有燥湿行气、消胀除满要药之称。

在燥湿行气方面，厚朴主要用于湿滞伤中、脘痞吐泻等证。厚朴苦辛性温，能燥湿行气、消胀除满，对于湿浊中阻、脾胃气滞所致的脘腹胀满、恶心呕吐、食欲不振、大便溏泄等证有较好疗效。治湿阻脾胃、脘腹胀满，常配苍术、陈皮、甘草等，如《太平惠民和剂局方》平胃散，为治疗湿滞脾胃的经典方剂，方中厚朴燥湿行气、消胀除满为臣，苍术燥湿健脾为君，陈皮理气和胃为佐，甘草调和诸药为使，共奏燥湿运脾、行气和胃之功。治寒湿伤中、脘腹冷痛、呕吐泄泻，常配干姜、木香、砂仁等温中散寒、行气止痛药。厚朴的燥湿行气功效在临床上应用广泛，是治疗湿滞脾胃、脘腹胀满的首选药物之一。

在消积除满方面，厚朴用于食积气滞、腹胀便秘等证。厚朴能下气宽中、消积导滞，对于食积气滞、腑气不通所致的脘腹胀满、大便秘结等证有较好疗效。治热结便秘、腹满胀痛，常配大黄、枳实等，如《金匮要略》厚朴三物汤（厚朴八两、大黄四两、枳实五枚，治腹满痛大便闭者）和《伤寒论》大承气汤（厚朴配大黄、枳实、芒硝，治阳明腑实证），为治疗热结便秘的经典方剂。治食积气滞、脘腹胀痛、嗳腐吞酸，常配山楂、神曲、麦芽、莱菔子等消食导滞药。厚朴的消积除满功效为其在治疗食积气滞、腹胀便秘中的应用提供了临床依据。

在燥湿消痰、下气平喘方面，厚朴用于痰饮喘咳等证。厚朴能燥湿消痰、下气平喘，对于痰湿壅肺、肺气不降所致的咳嗽气喘、痰多胸闷等证有较好疗效。治痰湿内蕴、胸闷喘咳，常配紫苏子、半夏、陈皮、茯苓等，如《太平惠民和剂局方》苏子降气汤，为治疗痰涎壅盛、上实下虚之喘咳的经典方剂。治痰气互结之梅核气（咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下），常配紫苏叶、半夏、茯苓、生姜等，如《金匮要略》半夏厚朴汤，为治疗梅核气的经典方剂，方中厚朴下气除满、燥湿消痰为臣，半夏化痰散结、降逆和胃为君，茯苓健脾渗湿为佐，生姜辛温散结、和胃止呕为佐，紫苏叶理气宽中、宣通郁气为使，共奏行气散结、降逆化痰之功。厚朴的燥湿消痰、下气平喘功效为其在治疗痰饮喘咳、梅核气中的应用提供了临床依据。

厚朴在临床应用中还有一些特色用法。治久患气胀心闷、饮食不得、因食不调、冷热相击致令心腹胀满，厚朴火上炙令干，又蘸姜汁炙，直待焦黑为度，捣筛如面，以陈米饮调下二钱匕，日三服，亦治反胃止泻（《斗门方》）。治脾胃气不和、不思饮食，厚朴（去粗皮，姜汁涂，炙令香净）二两半，甘草（炙）一两半，苍术（米泔水浸二日，刮去皮）四两，陈皮（去白）二两半，上四味为末，每服一钱，水一盏，入生姜、枣子同煎七分，去滓温服，空心服之（《博济方》平胃散）。治虫积，厚朴、槟榔各二钱，乌梅二个，水煎服（《保赤全书》）。治中寒洞泄，干姜、厚朴等分，上为末，蜜丸梧子大，任下三十丸（《鲍氏小儿方》）。治水谷痢久不瘥，厚朴三两，黄连三两，锉，水三升，煎取一升，空心细服（《梅师集验方》）。厚朴的用法用量为内服煎汤3至10克，或入丸、散。厚朴应置通风干燥处贮藏。孕妇慎用厚朴，气虚津亏者慎用。