血余炭的收敛止血与临床应用

血余炭为人发制成的炭化物，味苦，性平，归肝、胃经。其核心功效为收敛止血、化瘀、利尿，是中医临床治疗各种出血证的常用药物，素有止血不留瘀之称。血余炭又名血余、发髲、乱发、发灰子、头发、人发灰，全国大部分地区均有生产，为医保品种。

在收敛止血方面，血余炭主要用于吐血、咯血、衄血、血淋、尿血、便血、崩漏、外伤出血等各种出血证。血余炭味苦性平，入肝经血分，能收敛止血，且止血而不留瘀，是其最大特点，大凡出血，无论有无瘀滞皆宜。治咳血、吐血，血余炭常与花蕊石、三七同用，如化血丹（《医学衷中参西录》），三药配伍，共奏化瘀止血之功，适用于吐血、咯血、衄血等出血证。治血淋，血余炭配蒲黄、生地、赤茯苓、甘草，水煎服（《赤水玄珠》），共奏清热止血、利尿通淋之功，适用于血淋涩痛等证。治便血，血余炭可配地榆、槐花等同用，如三灰散（《类证治裁》），共奏凉血止血、收敛止泻之功，适用于便血、痔血等证。治崩漏，血余炭可单用本品，与酒和服，能收敛止血、化瘀生新，适用于崩漏下血等证。治外伤出血，血余炭研末外敷，能收敛止血、生肌敛疮，适用于创伤出血等证。血余炭的收敛止血功效在临床上应用广泛，是治疗各种出血证的常用药物之一。

在化瘀利尿方面，血余炭主要用于小便不利、血淋涩痛等证。血余炭既能止血，又能通利水道，治血淋尤佳。血余炭的化瘀利尿功效与其能活血化瘀、通利水道有关，对于瘀血阻滞、水道不通所致的小便不利、血淋涩痛等证有较好疗效。治小便不利，血余炭常与滑石、白鱼同用，如滑石白鱼散（《金匮要略》），三药配伍，血余炭止血消瘀、通利水道，滑石清热利尿通淋，白鱼利水消瘀，共奏清热止血、通窍利尿之功，适用于热结膀胱之尿血、血淋、小便不利等证。血余炭的化瘀利尿功效为其在治疗泌尿系统疾病中的应用提供了临床依据，是中医治疗血淋、小便不利的常用药物之一。

在生肌敛疮方面，血余炭主要用于疮疡溃后久不收口、烧烫伤等证。血余炭外用能止血消瘀、生肌敛疮，对于疮疡溃后久不收口、烧烫伤等证有较好疗效。治疮疡溃烂、久不收口，血余炭配冰片，共奏解毒消肿、生肌敛疮之功，适用于疮疡溃烂、久不收口者。治烧烫伤，血余炭研末调敷，能收敛止血、生肌敛疮，促进创面愈合。血余炭的生肌敛疮功效为其在外科疾病中的应用提供了临床依据。

血余炭在临床应用中还有一些特色用法。治鼻衄，血余炭烧之吹内立已（《名医别录》），即血余炭研末吹鼻，能收敛止血，用于鼻衄不止。治尿血，血余炭配蒲黄、生地、赤茯苓、甘草，水煎服（《赤水玄珠》）。治妇人崩漏，血余炭单用，与酒和服（《千金方》）。治诸窍出血，血余炭、花蕊石、三七各等分，研末冲服（《医学衷中参西录》化血丹）。血余炭的用法用量为内服煎汤5至10克，或研末服，每次1.5至3克；外用适量，研末掺或调敷，或熬膏涂。血余炭应贮干燥容器内，置干燥处防潮保存。