莨菪叶的镇痛解痉与临床应用

莨菪叶为茄科植物莨菪的叶片，味苦，性寒，有大毒，归肺、肝、胃经。其核心功效为镇痛、解痉，是中医临床治疗胃痛、齿痛、气管炎咳喘、神经痛、气喘等证的常用有毒药材。莨菪叶又名铃铛草、麻性草，分布于东北、华北、西北及山东、安徽、河南、四川、西藏等地，立夏后采收，晒干。

在镇痛方面，莨菪叶主要用于胃痛、齿痛、神经痛、风湿痹痛、跌打伤痛等疼痛证。莨菪叶苦寒有大毒，含天仙子胺、东莨菪碱及阿托品等生物碱，能解痉止痛、镇静镇痛，对于平滑肌痉挛所致的胃痛、胆绞痛、肾绞痛等有较好疗效。治胃痛，莨菪叶研末内服，每次3至5厘，能解痉止痛，对于胃痉挛所致的胃脘疼痛有较好疗效。治齿痛，莨菪叶研末，点于龋齿洞中，或煎水含漱，能解痉止痛，对于龋齿牙痛、风火牙痛有较好疗效。治神经痛，莨菪叶配其他镇痛药，能镇静镇痛，对于三叉神经痛、坐骨神经痛等有一定疗效。治风湿痹痛，莨菪叶配威灵仙、独活、秦艽等祛风湿药，能解痉止痛，对于风湿痹阻所致的关节疼痛有一定疗效。治跌打伤痛，莨菪叶配桃仁、红花、当归等活血化瘀药，能活血止痛，对于跌打损伤所致的瘀血肿痛有一定疗效。莨菪叶的镇痛功效在临床上应用广泛，是治疗平滑肌痉挛性疼痛的常用药物之一，但其有毒，内服需严格控制剂量。

在解痉方面，莨菪叶主要用于胃肠痉挛、支气管痉挛、膀胱痉挛等平滑肌痉挛性疾病。莨菪叶含东莨菪碱及阿托品等抗胆碱能生物碱，能阻断M胆碱受体，松弛多种平滑肌，对于胃肠道、支气管、膀胱等平滑肌痉挛有较好的缓解作用。治胃肠痉挛，莨菪叶研末内服，能松弛胃肠道平滑肌，缓解胃肠痉挛所致的腹痛、腹泻等。治支气管痉挛、气管炎咳喘，莨菪叶配麻黄、杏仁、苏子等止咳平喘药，能松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛所致的咳嗽、气喘，对于慢性支气管炎、支气管哮喘有一定疗效。治膀胱痉挛，莨菪叶能松弛膀胱逼尿肌，缓解膀胱痉挛所致的尿频、尿急、尿痛等，但也可能引起尿潴留，应注意剂量。莨菪叶的解痉功效为其在治疗平滑肌痉挛性疾病中的应用提供了临床依据，是莨菪叶最重要的药理作用之一。

在止咳平喘方面，莨菪叶主要用于气管炎、咳嗽、气喘等呼吸系统疾病。莨菪叶含东莨菪碱及阿托品等生物碱，能松弛支气管平滑肌，抑制呼吸道腺体分泌，对于支气管痉挛和痰液黏稠所致的咳嗽、气喘有较好疗效。治气管炎咳喘，莨菪叶研末内服，或混入烟叶内烧烟吸，能止咳平喘，对于慢性支气管炎、支气管哮喘所致的咳嗽、气喘有一定疗效。治久咳不止，莨菪叶配百部、紫菀、款冬花等润肺止咳药，能解痉止咳，对于久咳不止有一定疗效。莨菪叶的止咳平喘功效为其在治疗呼吸系统疾病中的应用提供了临床依据。

莨菪叶在临床应用中还有一些特色用法。治膀胱炎与淋病的镇痛药，莨菪叶与泻药共用，可防止肠绞痛（《中国药植志》）。治癫狂、惊痫，莨菪叶配其他安神定痫药，能镇静解痉，对于痰热蒙蔽心窍所致的癫狂、惊痫有一定疗效。治痈肿疮毒，莨菪叶鲜品捣烂外敷，能解毒消肿，对于热毒壅盛所致的痈肿疮毒有一定疗效。莨菪叶的用法用量为内服研末3至5厘，或制成酊剂、浸膏、流浸膏，或混入烟叶内烧烟吸；外用适量，煎水洗或捣敷。莨菪叶的注意事项为毒性较大，内服慎用，心脏病、心力衰竭者忌用，青光眼患者忌用，前列腺肥大者忌用，孕妇忌用，不宜过量服用，过量可导致中毒。