薄荷的疏散风热与临床应用

薄荷为唇形科植物薄荷的干燥地上部分，又名蕃荷菜、菝蔺、吴菝蔺、南薄荷、猫儿薄苛、升阳菜、薄苛、蔢荷、夜息花，味辛，性凉，归肺、肝经。其核心功效为疏散风热、清利头目、利咽、透疹、疏肝行气，是中医临床治疗风热感冒、风温初起、头痛、目赤、喉痹、口疮、风疹、麻疹、胸胁胀闷等证的常用发散风热药。薄荷主产于江苏、浙江、江西，夏、秋二季茎叶茂盛或花开至三轮时，选晴天，分次采割，晒干或阴干。

在疏散风热方面，薄荷主要用于风热感冒、风温初起等外感风热证。薄荷辛凉，入肺经，能疏散风热、清利头目、利咽，对于外感风热或温病初起所致的发热、微恶风寒、头痛、咽喉肿痛等证有较好疗效。治风热感冒，薄荷配金银花、连翘、牛蒡子、荆芥等疏散风热、清热解毒药，共奏疏散风热、清热解毒之功，对于风热感冒、温病初起所致的发热、头痛、咽喉肿痛有较好疗效，如《温病条辨》银翘散即以薄荷配金银花、连翘、桔梗、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、甘草，治温病初起，发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，是疏散风热的经典方剂。治风温初起，薄荷配桑叶、菊花、杏仁、桔梗等疏散风热、宣肺止咳药，对于风温初起所致的咳嗽、身热不甚、口微渴有较好疗效，如《温病条辨》桑菊饮即以薄荷配桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、芦根、甘草，治风温初起，但咳，身热不甚，口微渴，是疏散风热、宣肺止咳的经典方剂。薄荷的疏散风热功效在临床上应用广泛，是治疗风热感冒的常用药物之一，薄荷辛能发散，凉能清利，专于消风散热，为疏散风热之要药。

在清利头目、利咽方面，薄荷主要用于头痛、目赤、喉痹、口疮等风热上攻证。薄荷辛凉，入肺、肝经，能疏散风热、清利头目、利咽，对于风热上攻所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、口舌生疮等证有较好疗效。治头痛，薄荷配川芎、白芷、荆芥、防风等祛风止痛药，对于风热上攻所致的头痛、眩晕有较好疗效，如《太平惠民和剂局方》川芎茶调散即以薄荷配川芎、白芷、羌活、细辛、防风、荆芥、甘草，治外感风邪头痛，或有恶寒，发热，鼻塞，是祛风止痛的经典方剂。治目赤，薄荷配菊花、桑叶、决明子、夏枯草等清肝明目药，对于风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛、羞明多泪有较好疗效。治喉痹，薄荷配牛蒡子、马勃、桔梗、甘草等清热解毒、利咽止痛药，对于热毒壅盛所致的咽喉肿痛、喉痹有较好疗效，也可研末吹喉，治咽喉红肿热痛病症。治口疮，薄荷配青黛、冰片、硼砂等清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌药，研末吹敷患处，对于热毒壅盛所致的口疮、口腔溃疡有较好疗效。薄荷的清利头目、利咽功效为其在治疗风热上攻证中的应用提供了临床依据，是治疗头痛、目赤、咽喉肿痛的常用药物，薄荷清利咽喉作用显著，主要用于风热咽痛，兼有疏散风热作用。

在透疹方面，薄荷主要用于麻疹不透、风疹瘙痒等证。薄荷辛凉，能疏散风热、透疹止痒，对于风热束表所致的麻疹不透、风疹瘙痒等证有较好疗效。治麻疹不透，薄荷配荆芥、牛蒡子、蝉衣、升麻等疏散风热、透疹解毒药，共奏疏散风热、透疹解毒之功，对于风热束表所致的麻疹不透有较好疗效，薄荷有透发作用，能助麻疹透发。治风疹瘙痒，薄荷配蝉蜕、防风、苦参、白鲜皮等祛风止痒、清热燥湿药，对于风热所致的风疹、皮肤瘙痒有较好疗效。治风气瘙痒，大薄荷、蝉蜕等分为末，每温酒调服一钱（《永类钤方》），能祛风止痒，对于风气瘙痒有较好疗效。薄荷的透疹功效为其在治疗麻疹不透、风疹瘙痒中的应用提供了临床依据，是治疗麻疹不透的常用药物。

在疏肝行气方面，薄荷主要用于胸胁胀闷、肝郁气滞等证。薄荷辛凉，入肝经，能疏肝行气、解郁，对于肝郁气滞所致的胸胁胀闷、疼痛、情绪抑郁等证有较好疗效。治胸胁胀闷，薄荷配柴胡、白芍、当归、白术等疏肝解郁、养血健脾药，共奏疏肝解郁、养血健脾之功，对于肝郁气滞血虚所致的胸胁胀闷、疼痛、情绪抑郁、月经不调有较好疗效，如《太平惠民和剂局方》逍遥散即以薄荷配柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、煨姜，治肝郁血虚脾弱证，两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者，是疏肝解郁的经典方剂，薄荷在方中能助柴胡疏肝解郁，疏散郁遏之气。治肝郁气滞，薄荷配香附、川芎、枳壳、白芍等疏肝理气、活血止痛药，对于肝郁气滞所致的胸胁胀痛、疝气疼痛有较好疗效。薄荷的疏肝行气功效为其在治疗肝郁气滞证中的应用提供了临床依据，是治疗胸胁胀闷的常用药物，薄荷不特善解风邪，尤善解忧郁，用香附以解郁，不若用薄荷解郁之更神。

薄荷在临床应用中还有一些特色用法。治眼弦赤烂，薄荷以生姜汁浸一宿，晒干为末，每用一钱，沸汤泡洗（《明目经验方》），能祛风清热、收湿止痒，对于眼弦赤烂有较好疗效。治瘰疬结成颗块，疼痛，穿溃，脓水不绝，薄荷一束如碗大（阴干），皂荚十挺，捣碎，以酒一斛，浸经三宿，取出曝干，更浸三宿，如此取酒尽为度，焙干，捣罗为散，以烧饭和丸，如梧桐子大，每于食前，以黄芪汤下二十丸，小儿减半服之（《圣惠方》薄荷丸），能祛风化痰、消肿散结，对于瘰疬有较好疗效。治血痢，薄荷叶煎汤单服（《普济方》），能清热凉血、涩肠止泻，对于血痢有较好疗效。治衄血不止，薄荷汁滴之，或以干者水煮，绵裹塞鼻（《本事方》），能清热凉血、收敛止血，对于衄血不止有较好疗效。治蜂虿螫伤，薄荷贴之（孟诜《必效方》），能清热解毒、消肿止痛，对于蜂虿螫伤有较好疗效。治火毒生疮如灸，火毒气入内，两股生疮，汁水淋漓者，薄荷煎法频涂（《医说》），能清热解毒、收湿敛疮，对于火毒生疮有较好疗效。治耳痛，鲜薄荷绞汁滴入（《闽东本草》），能清热止痛，对于耳痛有较好疗效。薄荷的用法用量为内服煎汤3至6克，不可久煎，宜作后下，或入丸、散；外用适量，煎水先或捣汁涂敷。薄荷的注意事项为阴虚血燥，肝阳偏亢，表虚汗多者忌服，新病瘥人勿食，令人虚汗不止，多服久服，令人虚冷，辛香伐气，多服损肺伤心，虚者远之。薄荷的制剂有银翘解毒丸、桑菊感冒片、逍遥丸、薄荷喉片、清凉油等，临床应用广泛。