肉桂的补火助阳与临床应用

肉桂为樟科樟属植物肉桂的干燥树皮，又名牡桂、紫桂、大桂，味辛、甘，性大热，归肾、脾、心、肝经。其核心功效为补火助阳、引火归元、散寒止痛、温通经脉，是中医临床治疗阳痿宫冷、腰膝冷痛、肾虚作喘、虚阳上浮、眩晕目赤、心腹冷痛、虚寒吐泻、寒疝腹痛、痛经经闭等证的常用温里药。肉桂主产于广东、广西，当树龄十年以上、韧皮部已积成油层时可采剥，春秋季节均可剥皮，以秋季八至九月采剥的品质为优。

在补火助阳方面，肉桂主要用于肾阳不足、命门火衰所致的阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多等证。肉桂辛甘大热，能补火助阳、益阳消阴，作用温和持久，为治命门火衰之要药。治肾阳不足、命门火衰所致的阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等，肉桂配附子、熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮等，共奏温补肾阳、填精益髓之功，如《金匮要略》肾气丸即以肉桂配附子、熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮，治肾阳不足所致的腰痛脚软、身半以下常有冷感、少腹拘急、小便不利或小便反多、入夜尤甚、阳痿早泄、舌淡而胖、脉虚弱、尺部沉细，以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等，是温补肾阳的经典方剂。治命门火衰、火不生土所致的脾胃虚寒、脘腹冷痛、食少便溏，肉桂配附子、干姜、白术、党参等，共奏温补脾肾之功，如附子理中丸加肉桂。治肾虚作喘，肉桂配附子、熟地、山萸肉、五味子、补骨脂、胡桃肉等，共奏温肾纳气、止咳平喘之功，对于肾阳不足、肾不纳气所致的喘咳有较好疗效。肉桂的补火助阳功效在临床上应用广泛，是治疗肾阳不足的常用药物之一，肉桂辛甘大热，能补火助阳，益阳消阴，为治命门火衰之要药。

在引火归元方面，肉桂主要用于虚阳上浮所致的眩晕目赤、面赤、虚喘、汗出等证。肉桂性大热，入肾经，能引火归元，使上浮的虚阳回归于肾，对于下元虚冷、虚阳上浮所致的面赤、虚喘、汗出、心悸、失眠、口舌生疮等证有较好疗效。治虚阳上浮所致的面赤、虚喘、汗出，肉桂配附子、熟地、山萸肉、五味子、龙骨、牡蛎等，共奏引火归元、镇纳浮阳之功。治虚火上炎所致的口舌生疮、咽喉肿痛，肉桂配熟地、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、玄参、麦冬等，共奏滋阴降火、引火归元之功，如《景岳全书》玉女煎加减。治心肾不交所致的心悸、失眠，肉桂配黄连，共奏交通心肾、清心安神之功，如交泰丸即以肉桂配黄连，治心肾不交、怔忡失眠。肉桂的引火归元功效为其在治疗虚阳上浮证中的应用提供了临床依据，是治疗虚阳上浮的常用药物，肉桂性缓，可引火归元，与附子性烈回阳救逆不同。

在散寒止痛方面，肉桂主要用于心腹冷痛、虚寒吐泻、寒疝腹痛等证。肉桂辛甘大热，能散寒止痛，对于寒邪内侵或阳气不足所致的各种疼痛有较好疗效。治心腹冷痛，肉桂配干姜、高良姜、吴茱萸、丁香等，共奏温中散寒、止痛之功，对于脾胃虚寒或寒邪内侵所致的脘腹冷痛有较好疗效。治虚寒吐泻，肉桂配附子、干姜、白术、党参、茯苓、甘草等，共奏温补脾肾、散寒止泻之功，对于脾肾阳虚所致的久泻久痢、五更泄泻有较好疗效。治寒疝腹痛，肉桂配吴茱萸、小茴香、乌药、青皮、川楝子等，共奏暖肝散寒、行气止痛之功，如《景岳全书》暖肝煎即以肉桂配当归、枸杞、小茴香、茯苓、乌药、沉香、生姜，治肝肾不足、寒滞肝脉所致的睾丸冷痛、小腹疼痛、畏寒喜暖，是暖肝散寒的经典方剂。治寒湿痹痛，肉桂配独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、防风、秦艽等，共奏祛风湿、补肝肾、散寒止痛之功，如独活寄生汤加肉桂。肉桂的散寒止痛功效为其在治疗各种寒痛证中的应用提供了临床依据，是治疗心腹冷痛、寒疝腹痛的常用药物。

在温通经脉方面，肉桂主要用于痛经经闭、寒凝血瘀等证。肉桂辛甘大热，入血分，能温通经脉、活血散瘀，对于寒凝血瘀所致的痛经、经闭、产后瘀阻腹痛等证有较好疗效。治冲任虚寒、瘀血阻滞所致的月经不调、痛经、经闭，肉桂配当归、川芎、白芍、莪术、丹皮、人参、甘草、牛膝等，共奏温经散寒、养血祛瘀之功，如《金匮要略》温经汤即以肉桂配吴茱萸、当归、川芎、白芍、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬，治冲任虚寒、瘀血阻滞证，漏下不止、血色暗而有块、淋漓不畅、月经超前或延后、或逾期不止、或一月再行、或经停不至、少腹里急、腹满、傍晚发热、手心烦热、唇口干燥、舌质暗红、脉细而涩，是温经散寒、养血祛瘀的经典方剂。治寒凝血瘀所致的痛经，肉桂配当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、延胡索、香附等，共奏温经散寒、活血止痛之功。治产后瘀阻腹痛，肉桂配当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草等，共奏养血祛瘀、温经止痛之功，如生化汤加肉桂。治阴疽流注，肉桂配熟地、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草等，共奏温阳补血、散寒通滞之功，如《外科全生集》阳和汤即以肉桂配熟地、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草，治阴疽，如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头、皮色不变、酸痛无热、口中不渴、舌淡苔白、脉沉细或迟细，是温阳补血、散寒通滞的经典方剂。肉桂的温通经脉功效为其在治疗寒凝血瘀证中的应用提供了临床依据，是治疗痛经经闭、阴疽流注的常用药物，肉桂入血分，善温经通脉，治经寒血滞痛经、经闭，以及寒疝腹痛、阴疽流注等。

肉桂在临床应用中还有一些特色用法。治痢下赤白、脓血相杂、里急后重，肉桂配黄连、木香、槟榔、芍药、当归、大黄、黄芩、甘草等，共奏清热燥湿、调气和血、温中散寒之功，如《素问病机气宜保命集》芍药汤即以肉桂配芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩，治湿热痢疾，腹痛、便脓血、赤白相兼、里急后重、肛门灼热、小便短赤、舌苔黄腻、脉弦数，是清热燥湿、调气和血的经典方剂，肉桂在方中能防止苦寒伤中、防呕逆。治上实下虚、痰涎壅盛之喘咳，肉桂配苏子、半夏、当归、前胡、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣等，共奏降气平喘、祛痰止咳之功，如《太平惠民和剂局方》苏子降气汤即以肉桂配紫苏子、半夏、当归、前胡、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣，治上实下虚、痰涎壅盛之喘咳证，痰涎壅盛、胸膈满闷、喘咳短气、呼多吸少、或腰疼脚弱、肢体倦怠、或肢体浮肿、舌苔白滑或白腻、脉弦滑，是降气平喘的经典方剂。肉桂的用法用量为内服煎汤一至五克，宜后下或焗服，或入丸、散。肉桂的注意事项为阴虚火旺、里有实热、血热妄行出血及孕妇忌用，畏赤石脂，不宜与番泻叶合用，与镇静药、麻醉药、降压药配伍应用时不宜剂量过大，普萘洛尔可以抑制桂皮的增强心肌收缩力和增强心率的作用不宜同用，酚妥拉明可以拮抗桂皮醛的升压作用不宜同用，桂皮与阿司匹林并用时发汗作用增强易于发生毒性反应不宜并用，可以抑制胰酶的活性使胰酶对蛋白质的消化作用降低因此不宜合用。肉桂的制剂有桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸、心宝丸、痛经宝颗粒、桂附理中丸等，临床应用广泛。