陈皮的理气健脾与临床应用

陈皮为芸香科柑橘属植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮，又名橘皮、贵老、黄橘皮、红皮、橘子皮、广橘皮，味辛、苦，性温，归脾、肺经。其核心功效为理气健脾、燥湿化痰，是中医临床治疗脾胃气滞证、呕吐、呃逆、湿痰、寒痰咳嗽、胸痹等证的常用理气药。陈皮主产于广东、福建、四川、浙江、江西，秋末冬初果实成熟时采收果皮，晒干或低温干燥，切丝生用，以陈久者为佳，故称陈皮，产广东新会者称新会皮、广陈皮。

在理气健脾方面，陈皮主要用于脾胃气滞证所致的脘腹胀痛、食少吐泻等证。陈皮辛行温通，有行气止痛、健脾和中之功，因其苦温而燥，故寒湿阻中之气滞最宜。治中焦寒湿脾胃气滞，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻等，陈皮配苍术、厚朴、甘草等，共奏燥湿健脾、行气和胃之功，如《简要济众方》平胃散即以陈皮配苍术、厚朴、甘草，治湿滞脾胃证，脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、嗳气吞酸、肢体沉重、怠惰嗜卧、常多自利、舌苔白腻而厚、脉缓，是燥湿运脾、行气和胃的经典方剂。治食积气滞，脘腹胀痛，陈皮配山楂、神曲、半夏、茯苓、连翘、莱菔子等，共奏消食和胃、清热祛湿之功，如《丹溪心法》保和丸即以陈皮配山楂、神曲、半夏、茯苓、连翘、莱菔子，治食积证，脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、恶食呕逆、或大便泄泻、舌苔厚腻、脉滑，是消食和胃的经典方剂。治外感风寒、内伤湿滞之腹痛、呕吐、泄泻，陈皮配藿香、苏叶、白芷、白术、茯苓、厚朴、半夏、大腹皮、桔梗、甘草等，共奏解表化湿、理气和中之功，如《太平惠民和剂局方》藿香正气散即以陈皮配藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、陈皮、半夏曲、厚朴、桔梗、甘草，治外感风寒、内伤湿滞证，霍乱吐泻、恶寒发热、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、舌苔白腻、脉浮或濡缓，是解表化湿、理气和中的经典方剂。治脾虚气滞，腹痛喜按、不思饮食、食后腹胀、便溏舌淡者，陈皮配党参、白术、茯苓、甘草等，共奏益气健脾、行气化滞之功，如《小儿药证直诀》异功散即以陈皮配人参、白术、茯苓、甘草，治脾胃气虚兼气滞证，饮食减少、大便溏薄、胸脘痞闷不舒、或呕吐泄泻，是益气健脾、行气化滞的经典方剂。治脾胃气滞较甚，脘腹胀痛较剧者，陈皮配木香、枳实、香附等，以增强行气止痛之功。陈皮的理气健脾功效在临床上应用广泛，是治疗脾胃气滞的常用药物之一，陈皮辛香走窜，温通苦燥，入脾、胃经，有行气、除胀、燥湿之功，为理气健脾之要药。

在降逆止呕方面，陈皮主要用于呕吐、呃逆等证。陈皮辛香而行，善疏理气机、调畅中焦而使之升降有序，能理气和胃、降逆止呕，对于脾胃气滞或胃失和降所致的呕吐、呃逆有较好疗效。治呕吐、呃逆，陈皮配生姜、竹茹、大枣、人参、甘草等，共奏降逆止呕、益气清热之功，如《金匮要略》橘皮竹茹汤即以陈皮配竹茹、大枣、生姜、甘草、人参，治胃虚有热之呃逆，呃逆或干呕、虚烦少气、口干、舌红嫩、脉虚数，是降逆止呃、益气清热的经典方剂。治脾胃寒冷，呕吐不止，陈皮配生姜、甘草等，共奏温中散寒、和胃止呕之功，如《活幼心书》姜橘汤即以陈皮配生姜、甘草，治脾胃寒冷、呕吐不止。治胃热呕吐，陈皮配黄连、竹茹、芦根等，共奏清胃止呕之功。治痰饮呕吐，陈皮配半夏、茯苓、生姜等，共奏化痰和胃、降逆止呕之功，如二陈汤加减。陈皮的降逆止呕功效为其在治疗呕吐、呃逆中的应用提供了临床依据，是治疗呕吐、呃逆的常用药物，陈皮能理气和胃、降逆止呕，为治呕吐、呃逆之佳品。

在燥湿化痰方面，陈皮主要用于湿痰、寒痰咳嗽等证。陈皮既能燥湿化痰，又能温化寒痰，且辛行苦泄而能宣肺止咳，为治痰之要药。治湿痰咳嗽，陈皮配半夏、茯苓、甘草、生姜、乌梅等，共奏燥湿化痰、理气和中之功，如《太平惠民和剂局方》二陈汤即以陈皮配半夏、茯苓、甘草、生姜、乌梅，治湿痰证，咳嗽痰多、色白易咯、恶心呕吐、胸膈痞闷、肢体困重、或头眩心悸、舌苔白滑或腻、脉滑，是燥湿化痰、理气和中的经典方剂。治寒痰咳嗽，陈皮配干姜、细辛、五味子、茯苓、甘草等，共奏温肺化饮、止咳平喘之功，如《伤寒论》苓甘五味姜辛汤即以陈皮配茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子，治寒饮咳嗽，咳痰量多、清稀色白、胸膈不快、舌苔白滑、脉弦滑，是温肺化饮的经典方剂。治脾虚失运而致痰湿犯肺者，陈皮配党参、白术、茯苓、半夏、甘草等，共奏益气健脾、燥湿化痰之功，如《医学正传》六君子汤即以陈皮配人参、白术、茯苓、半夏、甘草，治脾胃气虚兼痰湿证，食少便溏、胸脘痞闷、呕逆，是益气健脾、燥湿化痰的经典方剂。治痰热咳嗽，陈皮配瓜蒌、黄芩、知母、桑白皮等，共奏清热化痰之功。陈皮的燥湿化痰功效为其在治疗咳嗽痰多中的应用提供了临床依据，是治疗湿痰、寒痰咳嗽的常用药物，陈皮为治痰之要药，其治百病总取其理气燥湿之功。

在行气通痹方面，陈皮主要用于胸痹等证。陈皮辛行温通，入肺走胸，能行气通痹止痛，对于痰气交阻所致的胸痹有较好疗效。治胸痹胸中气塞短气，陈皮配枳实、生姜等，共奏行气通痹、散结除满之功，如《金匮要略》橘皮枳实生姜汤即以陈皮配枳实、生姜，治胸痹，胸中气塞短气，是行气通痹的经典方剂。治痰浊痹阻胸阳所致的胸痹，陈皮配瓜蒌、薤白、半夏等，共奏通阳散结、祛痰宽胸之功，如瓜蒌薤白半夏汤加陈皮。陈皮的行气通痹功效为其在治疗胸痹中的应用提供了临床依据，是治疗胸痹的常用药物。

陈皮在临床应用中还有一些特色用法。治产后吹奶，陈皮一两，甘草一钱，水煎服，能行气散结、消肿止痛，对于产后吹奶有较好疗效。治急性乳腺炎，陈皮一两，甘草一钱，水煎服，或用陈皮捣烂外敷，能行气散结、消肿止痛，对于急性乳腺炎有较好疗效。治湿疹，陈皮配苦参、黄柏、地肤子等，煎水洗患处，能燥湿止痒，对于湿疹有较好疗效。治冻疮，陈皮配生姜、辣椒等，煎水洗患处，能温经散寒、活血通络，对于冻疮有较好疗效。陈皮的用法用量为内服煎汤三至十克，或入丸、散。陈皮的注意事项为陈皮苦燥性温，易伤津助热，舌赤少津、内有实热、阴虚燥咳及咳血、吐血者慎用，不宜与呋喃唑酮等单胺氧化酶抑制药同用会发生胺毒反应，不宜与酚妥拉明、妥拉苏林、酚苄明等α受体阻滞药同用这类药会阻断陈皮的升压作用，不宜与洋地黄等强心苷类同用能增强强心苷的作用和毒性，不宜与一些西药制剂如碳酸钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、碳酸铋等同用陈皮中含黄酮类成分可和这些药物形成络合物影响药物吸收，忌性生冷、黏腻、易生痰的食物。陈皮的制剂有二陈丸、香砂养胃丸、保和丸、藿香正气水、六君子丸、橘红丸等，临床应用广泛。