红芪的炮制方法与用药禁忌

红芪为豆科植物多序岩黄芪的干燥根，又名晋芪、红芪。味甘，性温，归肺、脾经。具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌的功效。其炮制方法与用药禁忌如下： 一、炮制方法 1. 红芪（生品）：取原药材，除去杂质，大小分开，洗净，润透，切厚片，干燥。生品长于固表止汗、利水消肿、托毒排脓，适用于表虚自汗、气虚水肿、痈疽不溃或溃久不敛等症。 2. 炙红芪（蜜红芪）：取红芪片，照蜜炙法炒至不粘手。每100kg红芪，用炼蜜25kg。炙红芪呈圆形或椭圆形厚片，直径0.4-1.5cm，厚0.2-0.4cm。外表皮红棕色，略有光泽，可见纵皱纹及少数残留须根痕。切面皮部黄白色，木部淡黄棕色，有放射状纹理及裂隙，形成层环浅棕色。质韧，断面纤维性，具蜜香气，味甜，略带黏性，嚼之微有豆腥味。蜜炙后增强补中益气、润燥的作用，适用于气虚乏力、食少便溏、中气下陷等症。 3. 酒红芪：取红芪片，加黄酒拌匀，稍闷，置炒制容器内，用文火加热，炒至深黄色，取出放凉。每100kg红芪，用黄酒10kg。酒炙后增强活血通络的作用，适用于气虚血瘀所致的肢体麻木、半身不遂、痹痛麻木等症。 4. 炒红芪：取红芪片，置炒制容器内，用文火加热，炒至表面微黄色，取出放凉。炒制后缓和药性，增强健脾止泻的作用，适用于脾虚泄泻、食少便溏等症。 二、成品性状 1. 红芪：呈圆柱形，少有分枝，上端略粗，长10-50cm，直径0.6-2cm。表面灰红棕色，有纵皱纹、横长皮孔样突起及少数支根痕。外皮易脱落，剥落处淡黄色。质硬而韧，不易折断，断面纤维性，并显粉性，皮部黄白色，木部淡黄棕色，射线放射状，形成层环浅棕色。气微，味微甜，嚼之有豆腥味。 2. 红芪片：为类圆形或椭圆形厚片，外表皮红棕色，切面皮部黄白色，木部淡黄棕色，有放射状纹理及裂隙。质韧，断面纤维性。气微，味微甜，嚼之有豆腥味。 3. 炙红芪：形如红芪片，表面颜色加深，略有光泽，具蜜香气，味甜，略带黏性。 三、与黄芪的鉴别 红芪与黄芪（豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根）功效相似，但来源不同，应注意鉴别： 1. 红芪：来源于豆科植物多序岩黄芪，主产于甘肃。表面灰红棕色，皮部更厚（占半径约52%），质硬而韧。功效与黄芪类似，但偏于补气升阳、固表止汗。 2. 黄芪：来源于豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪，主产于内蒙古、山西、黑龙江等地。表面淡棕黄色或淡棕褐色，皮部占半径约38%，断面"菊花心"明显。功效为补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。 两者在临床应用中常可互相替代，但红芪的补气作用略弱于黄芪，而固表止汗、利水消肿作用较为突出。 四、理化鉴别 1. 荧光检查：取本品粉末1g，加甲醇10ml，超声处理15分钟，滤过，滤液置紫外光灯（365nm）下观察，显蓝色荧光。 2. 薄层色谱：取本品粉末3g，加甲醇30ml，加热回流1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加水15ml使溶解，用水饱和的正丁醇振摇提取2次，每次20ml，合并正丁醇液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取红芪对照药材3g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷-甲醇-水（13:7:2）的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。 五、用药禁忌 1. 不宜与藜芦同用。根据"十八反"配伍禁忌，红芪属人参属补气药，不宜与藜芦同用，同用可能产生毒性反应。 2. 表实邪盛者不宜服用。红芪有固表止汗之功，表实邪盛、外感发热者服用可能闭门留寇，加重病情。 3. 气滞湿阻者不宜服用。红芪补气升阳，气滞湿阻、脘腹胀满者服用可能加重气滞症状。 4. 食积内停者不宜服用。红芪补气健脾，食积内停、嗳腐吞酸者服用可能加重食积。 5. 阴虚阳亢者不宜服用。红芪性温，阴虚阳亢、潮热盗汗者服用可能助火伤阴，加重症状。 6. 疮痈毒盛者不宜服用。红芪有托毒排脓、敛疮生肌之功，疮痈初起、热毒炽盛者服用可能加重热毒。 7. 感冒发热、胸腹满闷者不宜服用。 8. 孕妇慎用。红芪补气升阳，孕妇服用可能影响胎元，尤其是妊娠晚期应慎用。 9. 高血压患者慎用。红芪有升压作用，高血压患者服用可能导致血压升高。 10. 不宜过量长期服用。长期大量服用红芪可能引起上火、血压升高、失眠等不良反应。 六、用法用量 内服：煎汤，9-30g；或入丸、散；或熬膏。补气升阳宜炙用，固表止汗、利水消肿、托毒排脓宜生用。用于大补元气时可用至30-60g。