肩周炎，又称肩关节周围炎、冻结肩、五十肩、漏肩风，是由于肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、滑囊等软组织发生退行性改变和慢性无菌性炎症，引起肩关节疼痛和活动受限的一种疾病。推拿治疗肩周炎具有舒筋活络、活血化瘀、松解粘连、滑利关节等作用，是治疗肩周炎的有效方法之一。
一、临床表现
1. 肩部疼痛：初期肩部疼痛较轻，逐渐加重，夜间疼痛明显，影响睡眠。疼痛可向颈部和上肢放射。
2. 肩关节活动受限：肩关节各方向活动均受限，特别是外展、上举、内旋、外旋活动受限明显。严重时不能梳头、穿衣、洗脸、扣腰带。
3. 肩部肌肉萎缩：病程较长者可出现肩部肌肉萎缩，特别是三角肌萎缩。
4. 压痛：肩关节周围有广泛的压痛，特别是肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱、冈上肌、小圆肌等部位压痛明显。
二、治疗原则
舒筋活络，活血化瘀，松解粘连，滑利关节。
三、操作方法
（一）基本操作法
患者取坐位，术者立于患侧。
1. 舒筋活血
（1）滚法：用滚法放松肩部、上臂、肩胛部的肌肉，时间约5-10分钟。
（2）揉法：用拇指按揉法按揉肩井、肩髃、肩髎、肩贞、天宗、曲池、合谷等穴位，每穴30秒。
（3）拿法：用拿法拿肩部肌肉和上肢肌肉，时间约3-5分钟。
2. 松解粘连
（1）肩关节摇法：
① 握手摇肩法：术者一手扶住患者肩部，另一手握住患者腕部，做肩关节的环转摇动，顺逆时针各10-20次。
② 托肘摇肩法：术者一手扶住患者肩部，另一手托住患者肘部，做肩关节的环转摇动，顺逆时针各10-20次。
③ 大幅度摇肩法：术者一手握住患者腕部，另一手扶住患者肩部，做肩关节的大幅度环转摇动，顺逆时针各5-10次。
（2）肩关节扳法：
① 肩关节前屈扳法：术者一手扶住患者肩部，另一手握住患者腕部，将患肢前屈上举至最大限度，然后做有控制的、稍增大幅度的扳动。
② 肩关节外展扳法：术者一手扶住患者肩部，另一手握住患者腕部，将患肢外展至最大限度，然后做有控制的、稍增大幅度的扳动。
③ 肩关节内旋后伸上提扳法：术者站其前外侧，一手扶其患肩前方，防止受术者上身前屈，另一手握住受术者腕部，从背后将患肢向上牵拉扳动，以患者耐受为度。
④ 顿牵上提肩关节：术者站其肩外侧，用双手握住患腕部稍上方，将患肢提起，用提抖的方法向斜外上牵拉。
（3）肩关节拔伸法：
患者坐于低凳上，患肢放松。术者站于其侧方，双手握住其肘部，慢慢向上做上举运动，至最大限度时，做拔伸牵引，持续30-60秒。
3. 结束手法
（1）搓法：用搓法搓肩部和上肢，时间约1-2分钟。
（2）抖法：用抖法抖上肢，时间约30秒。
（3）拍法：用拍法拍打肩部和上肢，时间约1分钟。
四、注意事项
1. 肩周炎急性期（疼痛剧烈、关节肿胀明显）慎用推拿治疗，特别是禁用肩关节扳法和拔伸法，以免加重炎症。
2. 肩关节结核、肿瘤、感染、骨折脱位等患者禁用推拿治疗。
3. 严重的高血压、心脏病、骨质疏松等患者慎用推拿治疗。
4. 推拿治疗时力度要轻柔，不可用暴力猛然扳动或拔伸，以免造成肩关节损伤或骨折。
5. 肩关节扳法和拔伸法要由专业医生操作，不可自行操作。
6. 推拿治疗后要注意休息，避免肩部受凉，避免提重物。
7. 患者平时要加强肩关节功能锻炼，如爬墙运动、钟摆运动、毛巾操等，松解粘连，恢复肩关节功能。
8. 肩周炎的治疗需要坚持，一般需要1-3个月才能取得较好的疗效。
五、疗程
一般每次治疗20-30分钟，每天或隔天1次，10次为1个疗程。一般2-3个疗程后症状可明显缓解或消失。对于慢性肩周炎患者，需要坚持治疗，并配合功能锻炼，才能取得较好的疗效。
六、功能锻炼
1. 爬墙运动：患者面对墙壁站立，双手扶墙，逐渐向上爬行，至最大限度后停留5-10秒，然后缓慢放下。每次10-20遍，每天2-3次。
2. 钟摆运动：患者弯腰，患肢自然下垂，做前后、左右的摆动，幅度由小到大。每次10-20遍，每天2-3次。
3. 毛巾操：患者双手背后握毛巾，健手拉动患手，做上下的拉动。每次10-20遍，每天2-3次。
4. 梳头运动：患者用患手做梳头的动作，从额头梳到脑后。每次10-20遍，每天2-3次。
通过坚持功能锻炼，可以松解肩关节周围的粘连，恢复肩关节的活动度，预防肩周炎的复发。
