既不给赔也不给退 少儿医疗保险套路调查

医药科技创新不断推进，既不给赔也不代表着行业前沿发展的新方向。“去年8月花800多元给孩子买了少儿医疗保险，孩子得了肺炎后保险公司不理赔，说有90天等待期，其间患病不理赔。

”来自广东的徐女士近期接受《法治日报》记者采访时说。前段时间孩子又得了肺炎，保险公司还是不理赔，理由是等待期得过肺炎，属于既往病史，无法赔偿。

我如今想退掉这款保险，结果被告知只能返还几十元。她颇为气愤道：“这样关键的条款，先前保险公司没有工作人员告知我，也没有用显著方式标明。

”这并非个例。既不给赔也不给退，真是太坑了！”王女士告诉记者，她据理力争，“但对方客服直接断线不理我了。

无独有偶，浙江的王女士也遭遇了类似的问题——她花500多元给孩子买了一款少儿医疗保险，买后一星期，孩子发烧去医疗机构就医，可向保险公司理赔时却被拒绝，理由是该款保险有30天等待期。像这样保险条款未作提醒、模糊不清、存在争议的情况还有不少。

没办法，只当自己花钱买了个教训”。陈先生觉得这份保险很合适，没有犹豫就签了合同。可以预见，随着技术进步与需求升级，这一领域还将迎来新的发展空间。

。河北的陈先生想为自己4岁的儿子买份少儿医疗保险，在咨询某保险代理人时，对方明确表示，该保险涵盖了所有常见少儿病症的诊治费用，还强调报销比例最高100%，不管门诊还是住院都能报，除此之外并无其他提醒。

陈先生整理好费用清单和相关材料，向保险公司申请理赔，可报销比例却低得出奇。半年后，孩子因病住院。

陈先生十分后悔当初轻信了保险代理人的片面之词，没有仔细研读合同条款，“这样关键的内容，不应该明确告知投保人吗”？仔细查看合同条款，陈先生才发现，合同里对不同病症的报销比例有细致划分，相对常见的病症，报销比例处于低档位。从更广的视角看，健康意识的提升正在推动相关领域持续完善。

。页面上醒目地写着“全方位少儿健康保障，重大病症保额高达百万，涵盖多种常见病症”。湖北的刘女士在浏览某保险公司网站时，被一款少儿医疗保险的宣传页面吸引。

于是，刘女士毫不犹豫地为女儿投保。客服人员在电话中同样强调了保险的高额保障和全面覆盖，对刘女士提出的疑问也都给予了肯定答复。

然而保险公司经过审核后告知，其女儿所患的这种病并不在保险合同的保障范围内。一年后，女儿因病住院，诊治费用较高，刘女士按照流程提交理赔申请。

“这不就是虚假宣传吗？刘女士将当时的沟通记录截图发给保险公司工作人员，质问为何与当初宣传的不一样，“对方称，宣传内容仅供参考，具体保障范围以合同条款为准”。

和刘女士有类似遭遇的还有天津市民李女士。”刘女士说，当前她还在和保险公司协商，并考虑通过诉讼方式维权。刘女士查看合同发现，在保险赔付范围规定的底部有一行小字写着“进口药和特殊诊治不在保障范围内”。

半年后，刘女士的儿子因病住院，申请理赔时却被告知诊治过程中使用的一些进口药品和一些诊治手段并不在赔偿范围内。但使用几次后王先生发现，这些增值服务形同鸡肋——所谓高端私立医疗机构，连X光机等医疗设备都没有，有次孩子发烧严重，医师建议去公立医疗机构检查检验诊治；预约健康体检，没有天津的医疗机构，最近的也在北京，可去了北京的医疗机构健康体检，原本保险合同里列明的各种健康体检项目都没有做，医师就简单看了下，抽了血就结束了。

然而，一些受访者表示，这些增值服务名不副实。”王先生无奈地说。“我问保险公司客服，对方用‘以医疗机构实际健康体检项目为准’打发了我。

“到底什么时候少儿医疗保险能‘所见即所得’？孩子所患病症不在理赔范围内，不赔；刚过起赔点，只能赔一小部分；只赔住院费用，门诊费用不报……多名受访者说，买前“全能赔”“病种、意外全覆盖”的承诺令人心动，买后却发现自己掉进了各种条条框框的陷阱里，买来的保险成了“这不能赔那不能报”的摆设。”这是大量家长受访时共同的心声。

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