膝骨关节炎推拿论治，辨病分期
膝骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，临床以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现。推拿治疗应根据不同分期采用不同手法。
一、急性期（炎症期）
特点：膝关节红肿热痛明显，活动受限，滑膜炎症明显。
治则：舒筋解痉，消肿止痛，保护滑膜。
手法：
1. 以大腿前后侧、小腿肌群理筋为主，减少膝关节局部重按。用㨰法、按揉法在股四头肌、股二头肌、腓肠肌操作，持续5-8分钟，放松膝关节周围肌肉。
2. 点按血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里，穴位点按得气即可，每穴30秒。
3. 局部可以轻柔掌揉，不做暴力按压。禁止髌骨重研磨、强力屈伸扳动。
4. 用掌擦法在膝关节周围操作，以微热为度。
注意：急性期以消肿止痛为主，不宜做被动运动和重手法。
二、慢性期（粘连期）
特点：疼痛减轻，但膝关节活动受限明显，关节僵硬，肌肉萎缩。
治则：松解粘连，滑利关节，恢复关节功能。
手法：
1. 㨰法、按揉法在大腿前后侧、小腿肌群操作，持续5-8分钟。
2. 点按内膝眼、外膝眼（犊鼻）、鹤顶、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、委中、承山等穴位，每穴30秒-1分钟。
3. 弹拨法：用拇指弹拨膝关节周围韧带、肌腱，重点在髌韧带、内外侧副韧带，力度由轻到重，每个部位弹拨10-20次。
4. 膝关节被动运动：一手扶住膝部，另一手握住踝部，做膝关节屈伸、内旋、外旋被动运动，幅度由小到大，循序渐进，每个方向活动5-10次。切忌暴力扳动。
5. 髌骨松动术：用五指轻轻抓住髌骨，向上、下、左、右方向推动，每个方向推动5-10次。可改善髌骨活动度。
6. 膝关节摇法：一手扶住膝部，另一手握住踝部，做膝关节环转摇动，顺时针、逆时针各10次。
三、恢复期
特点：疼痛基本消失，关节活动度逐渐恢复，但肌肉力量减弱。
治则：强筋壮骨，恢复关节功能。
手法：
1. 㨰法、按揉法在下肢肌肉操作，促进肌肉恢复。
2. 点按足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太溪等穴位，可健脾益肾，强筋壮骨。
3. 配合功能锻炼：直腿抬高、股四头肌等长收缩、膝关节屈伸练习等。
四、注意事项
1. 急性期以轻柔手法为主，避免重按和被动运动
2. 膝关节结核、肿瘤、骨折患者禁用
3. 急性感染期、关节积液较多时慎用
4. 严重骨质疏松患者慎用
5. 功能锻炼应循序渐进，持之以恒
6. 注意膝关节保暖，避免受凉
7. 控制体重，减少膝关节负担
8. 避免长时间站立、行走和上下楼梯
