推拿治疗重症肌无力

推拿治疗重症肌无力 重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。临床表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻，可伴有眼睑下垂、复视、吞咽困难、呼吸困难等。中医称为'痿证'、'睑废'、'大气下陷'，认为多因脾胃虚弱、肝肾亏虚、气血不足、脾肾阳虚等导致筋脉失养、肌肉无力。推拿治疗以健脾益气、滋补肝肾、益气养血、温补脾肾、强筋壮骨为原则。 一、常用穴位 1. 百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线交点处。可升阳举陷、醒脑开窍、宁心安神，是治疗重症肌无力的要穴。 2. 四神聪穴：位于头顶，百会穴前后左右各1寸处。是经外奇穴，可宁心安神、醒脑开窍。 3. 印堂穴：位于两眉头连线中点。可疏风通窍、宁心安神。 4. 阳白穴：位于前额部，当瞳孔直上，眉上1寸。可疏风清热、通络止痛，缓解眼睑下垂。 5. 鱼腰穴：位于额部，瞳孔直上，眉毛中。是经外奇穴，可疏风清热、通络止痛，缓解眼睑下垂。 6. 太阳：位于颞部，眉梢与目外眦之间，向后约一横指凹陷处。可清头明目、通络止痛。 7. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目。 8. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、清热解毒、升阳举陷。 9. 膻中穴：位于胸部正中线上，两乳头连线中点。是气会穴，可理气宽胸、活血通络、益气升阳。 10. 中脘穴：位于脐上4寸。是胃募穴、八会穴之腑会，可健脾和胃、益气养血，是治疗重症肌无力的要穴。 11. 气海穴：位于脐下1.5寸。可益气固本、升阳举陷，是治疗重症肌无力的要穴。 12. 关元穴：位于脐下3寸。可培元固本、补益下焦、益气养血。 13. 神阙穴：位于肚脐中央。可温阳救逆、益气固脱。 14. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元、益气养血，是治疗重症肌无力的要穴。 15. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾、益气养血。 16. 血海穴：位于髌骨内上缘上2寸。可活血化瘀、养血调经、益气养血。 17. 阳陵泉：位于腓骨小头前下方凹陷处。是筋会穴，可舒筋活络、养血柔筋、强筋壮骨。 18. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。是肾经原穴，可滋阴补肾、强筋壮骨。 19. 涌泉穴：位于足心凹陷处。是肾经井穴，可滋阴降火、宁心安神。 20. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、养血生血，是治疗重症肌无力的要穴。 21. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下旁开1.5寸。可和胃健脾、消食导滞。 22. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目、强筋壮骨。 23. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、强腰壮骨、强筋壮骨，是治疗重症肌无力的要穴。 24. 命门穴：位于第2腰椎棘突下凹陷中。可温肾壮阳、强腰健骨、强筋壮骨。 25. 心俞穴：位于第5胸椎棘突下旁开1.5寸。可宁心安神、活血通络。 26. 膈俞穴：位于第7胸椎棘突下旁开1.5寸。是血会穴，可活血化瘀、养血通络。 27. 膏肓穴：位于第4胸椎棘突下旁开3寸。可补虚益损、调理肺气、益气养血。 28. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。 29. 内关穴：位于腕横纹上2寸。可宁心安神、宽胸理气。 30. 神门穴：位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端凹陷处。是心经原穴，可宁心安神、活血通络。 31. 曲池穴：位于肘横纹外侧端。可清热解表、疏经通络。 32. 肩髃穴：位于肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。可舒筋活络、通利关节。 33. 肩髎穴：位于肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。可舒筋活络、通利关节。 34. 曲垣穴：位于肩胛部，冈上窝内侧端，当臑俞与第2胸椎棘突连线的中点处。可舒筋活络、通利关节。 35. 天宗穴：位于肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平。可舒筋活络、行气消肿。 二、推拿操作步骤 1. 按揉百会：用中指指腹按揉百会穴1-2分钟。百会是升阳举陷的要穴，可升阳举陷，醒脑开窍，宁心安神，治疗重症肌无力。 2. 按揉四神聪：用中指指腹按揉四神聪穴1分钟。可宁心安神，醒脑开窍。 3. 按揉印堂：用中指指腹按揉印堂穴30秒。可疏风通窍，宁心安神。 4. 按揉阳白、鱼腰：用中指指腹按揉阳白、鱼腰穴，每穴30秒，两侧交替。可疏风清热，通络止痛，缓解眼睑下垂。 5. 按揉太阳：用中指指腹按揉太阳穴1分钟，两侧交替。可清头明目，通络止痛。 6. 头部推拿：患者坐位，术者用十指指腹在头部做抓法、梳法，从前往后，反复20-30次，可促进头部血液循环，醒脑开窍。 7. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风散寒，清头明目。 8. 按揉大椎：用中指指腹按揉大椎穴1分钟。可解表散寒，清热解毒，升阳举陷。 9. 颈部推拿：用㨰法、按揉法在颈部操作，重点在风池、大椎穴，持续3-5分钟。可放松颈部肌肉，促进头部血液循环。 10. 按揉膻中：用中指指腹按揉膻中穴1分钟。可理气宽胸，活血通络，益气升阳，缓解胸闷、气短。 11. 摩腹：患者仰卧位，术者用掌摩法在腹部顺时针摩腹5-10分钟，重点在中脘、气海、关元、神阙穴区域。可健脾和胃，益气养血，升阳举陷，是治疗重症肌无力的重要手法。 12. 点按腹部穴位：用拇指点按中脘、气海、关元、神阙等穴位，每穴30秒-1分钟，以酸胀为度。中脘和气海是治疗重症肌无力的要穴。 13. 掌推小腹：双掌从耻骨联合向上推至肚脐，反复20-30次。可益气养血，升阳举陷。 14. 揉脐：用手掌或拇指指腹按揉神阙穴2分钟，可温阳散寒，益气固脱。 15. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞、膏肓、命门穴，持续5-10分钟。可调节脏腑功能，健脾益肾，益气养血，强筋壮骨，是治疗重症肌无力的重要手法。 16. 点按背部穴位：用拇指或肘尖点按心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞、膏肓、命门等穴位，每穴30秒-1分钟。脾俞和肾俞是治疗重症肌无力的要穴。 17. 横擦背部：用掌擦法沿背部膀胱经操作，重点在脾俞、胃俞、心俞、膏肓穴，以透热为度。可温通经络，健脾益气，养血安神。 18. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、命门穴区域，以透热为度。可温补肾阳，强腰壮骨，强筋壮骨。 19. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1-2分钟，两侧交替。足三里是治疗重症肌无力的要穴，可健脾和胃，扶正培元，益气养血。 20. 按揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴1分钟，两侧交替。可健脾益血，调肝补肾，益气养血。 21. 按揉血海：用拇指指腹按揉血海穴1分钟，两侧交替。可活血化瘀，养血调经，益气养血。 22. 按揉阳陵泉：用拇指指腹按揉阳陵泉穴1分钟，两侧交替。阳陵泉是筋会穴，可舒筋活络，养血柔筋，强筋壮骨。 23. 按揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴1分钟，两侧交替。太溪是肾经原穴，可滋阴补肾，强筋壮骨。 24. 按揉涌泉：用拇指指腹按揉涌泉穴1分钟，两侧交替。可滋阴补肾，宁心安神，引火下行。 25. 上肢推拿：用㨰法、按揉法在上肢操作，重点在肩髃、肩髎、曲池、合谷、内关、神门穴，持续5-10分钟。可放松上肢肌肉，疏通经络，缓解上肢无力。 26. 点按上肢穴位：用拇指点按肩髃、肩髎、曲池、合谷、内关、神门等穴位，每穴30秒。 27. 按揉肩髃、肩髎：用拇指指腹按揉肩髃、肩髎穴，每穴30秒，两侧交替。可舒筋活络，通利关节，缓解上肢无力。 28. 按揉曲垣、天宗：用拇指指腹按揉曲垣、天宗穴，每穴30秒，两侧交替。可舒筋活络，行气消肿，缓解肩胛部无力。 29. 上肢被动运动：一手握住患者腕部，另一手扶住患者肩部，做肩关节、肘关节、腕关节屈伸、旋转被动运动，每个方向5-10次。可活动关节，缓解肌肉无力。 30. 下肢推拿：用㨰法、按揉法在下肢操作，重点在足三里、阳陵泉、三阴交、太溪穴，持续5-10分钟。可放松下肢肌肉，疏通经络，缓解下肢无力。 31. 点按下肢穴位：用拇指点按足三里、阳陵泉、三阴交、太溪等穴位，每穴30秒。 32. 下肢被动运动：一手握住患者踝部，另一手扶住患者膝部，做髋关节、膝关节、踝关节屈伸、旋转被动运动，每个方向5-10次。可活动关节，缓解肌肉无力。 33. 按揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴1分钟，两侧交替。可疏风解表，通络止痛。注意：孕妇禁用合谷穴。 34. 按揉内关、神门：用拇指指腹按揉内关、神门穴，每穴1分钟，两侧交替。可宁心安神，宽胸理气，缓解心慌、失眠。 35. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊5-10遍。捏脊是治疗重症肌无力的重要手法，可调节脏腑功能，健脾益肾，益气养血，强筋壮骨。 36. 结束手法：用掌揉法在全身操作1-2分钟，轻柔放松。 三、辨证加减 1. 脾胃虚弱型：眼睑下垂，肢体无力，神疲乏力，食欲不振，腹胀便溏，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细弱。加按揉脾俞、胃俞、足三里、中脘、气海穴，摩腹时间延长，健脾益气，升阳举陷。 2. 肝肾亏虚型：眼睑下垂，肢体无力，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，舌红，少苔，脉细数。加按揉肝俞、肾俞、太溪、三阴交、涌泉穴，滋补肝肾，强筋壮骨。 3. 气血不足型：眼睑下垂，肢体无力，面色苍白或萎黄，神疲乏力，头晕心悸，气短懒言，唇甲色淡，舌淡，苔薄白，脉细弱。加按揉心俞、脾俞、膈俞、足三里、血海、三阴交、气海穴，摩腹时间延长，益气养血，强筋壮骨。 4. 脾肾阳虚型：眼睑下垂，肢体无力，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀便溏，夜尿多，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。加艾灸脾俞、肾俞、命门、关元、气海穴，横擦腰骶部以透热为度，温补脾肾，强筋壮骨。 5. 大气下陷型：眼睑下垂，肢体无力，气短不足以息，呼吸急促，胸闷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉弱。加按揉百会、膻中、气海、关元、足三里穴，摩腹时间延长，升阳举陷，益气固脱。 四、注意事项 1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力 2. 肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象、严重呼吸困难、严重心脏病、恶性肿瘤患者禁用推拿 3. 孕妇禁用合谷穴和腹部推拿 4. 合理饮食，加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜水果等 5. 避免食用辛辣刺激、油腻、生冷食物 6. 适当进行体育锻炼和功能锻炼，如散步、太极拳、肢体功能锻炼等，避免过度劳累 7. 规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累 8. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动 9. 注意保暖，避免受凉，预防感冒 10. 如肌无力症状加重或出现呼吸困难、吞咽困难等症状，应及时就医 11. 可配合中药、针灸、药物等综合治疗 12. 避免自行服用药物，尤其是影响神经肌肉接头传递的药物，应在医生指导下用药 13. 定期复查，监测病情变化 14. 可配合食疗，如黄芪粥、山药粥、桂圆红枣茶等，健脾益气，益气养血 15. 避免过度劳累和精神紧张 16. 可配合家庭保健推拿，如摩腹、捏脊、按揉足三里等 17. 避免接触放射性物质和环境 18. 积极治疗原发疾病和并发症，如感染、甲状腺疾病等 19. 避免长时间用眼，注意眼部休息 20. 建立健康的生活方式，长期坚持