推拿治疗痤疮
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形态的皮损，常伴有皮脂溢出，好发于面部、胸背部。中医称为'肺风粉刺'，认为多因肺经风热、脾胃湿热、痰湿瘀滞、冲任不调等导致毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染。推拿治疗以清热利湿、凉血解毒、活血化瘀、调理冲任为原则。
一、常用穴位
1. 印堂穴：位于两眉头连线中点。可疏风通窍、宁心安神。
2. 太阳穴：位于眉梢与外眼角连线中点后方凹陷处。可清头明目、祛风通络。
3. 颧髎穴：位于目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。可祛风通络、消肿止痛。
4. 颊车穴：位于下颌角前上方一横指。可祛风通络、开关止痛。
5. 地仓穴：位于口角外侧。可祛风通络、开关止痛。
6. 迎香穴：位于鼻翼外缘中点旁。可宣通鼻窍、祛风通络。
7. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目。
8. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、清热解毒。
9. 肺俞穴：位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸。可宣肺理气、清热解表。
10. 心俞穴：位于第5胸椎棘突下旁开1.5寸。可宁心安神、活血通络。
11. 膈俞穴：位于第7胸椎棘突下旁开1.5寸。是血会穴，可活血化瘀。
12. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
13. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、化湿止泻。
14. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下旁开1.5寸。可和胃健脾、消食导滞。
15. 曲池穴：位于肘横纹外侧端。可清热解表、疏经通络，是治疗皮肤病的要穴。
16. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。
17. 血海穴：位于髌骨内上缘上2寸。可活血化瘀、调经养血。
18. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
19. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元。
20. 丰隆穴：位于外踝尖上8寸。是化痰要穴，可健脾化痰。
21. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、平肝息风。
22. 内庭穴：位于足背第2、3趾间缝纹端。可清胃泻火。
二、推拿操作步骤
1. 面部推拿：患者仰卧位，术者用一指禅推法或拇指按揉法在面部操作，从印堂沿眉弓到太阳，再从太阳经颧髎、颊车到地仓，反复5-10遍。手法宜轻柔，避免直接按压痤疮皮损。
2. 按揉面部穴位：用中指指腹按揉印堂、太阳、颧髎、颊车、地仓、迎香等穴位，每穴30秒，力度轻柔。
3. 分推前额：双手拇指从印堂穴沿眉弓向两侧分推至太阳穴，反复30次。
4. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风清热。
5. 按揉大椎穴：用中指指腹按揉大椎穴1分钟。可清热解毒，是治疗痤疮的要穴。
6. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞穴，持续5-10分钟。可调节脏腑功能，清热利湿。
7. 点按背部穴位：用拇指点按肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞等穴位，每穴30秒。
8. 背部捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，清热排毒。
9. 背部刮痧：用刮痧板在背部膀胱经从上向下刮拭，以出痧为度。可清热利湿，活血化瘀，排毒养颜。（注意：痤疮急性期、皮肤破损处禁用）
10. 按揉曲池、合谷：用拇指指腹按揉曲池、合谷穴，每穴1分钟，两侧交替。曲池是治疗皮肤病的要穴，可清热解表，凉血解毒。注意：孕妇禁用合谷穴。
11. 按揉血海、三阴交：用拇指指腹按揉血海、三阴交穴，每穴1分钟，两侧交替。可活血化瘀，调理冲任。
12. 按揉足三里、丰隆：用拇指指腹按揉足三里、丰隆穴，每穴1分钟，两侧交替。可健脾化痰，和胃利湿。
13. 按揉太冲、内庭：用拇指指腹按揉太冲、内庭穴，每穴30秒，两侧交替。可疏肝理气，清胃泻火。
14. 结束手法：用掌揉法在背部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 肺经风热型：丘疹色红，或有痒痛，多发于颜面，或有脓疱，伴有口渴、便秘、尿黄。加按揉肺俞、曲池、合谷穴，清肺散风，凉血解毒。
2. 脾胃湿热型：颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱，伴有口臭、便秘、尿黄。加按揉脾俞、胃俞、中脘、足三里、内庭穴，清热利湿，通腑泄热。
3. 痰湿瘀滞型：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，经久难愈，伴有纳呆腹胀。加按揉丰隆、血海、三阴交、膈俞穴，除湿化痰，活血散结。
4. 冲任不调型：女子月经前皮疹加重，经后减轻，伴有月经不调、痛经。加按揉血海、三阴交、太冲、关元穴，调理冲任，理气活血。
5. 肝郁化火型：皮疹色红，伴有烦躁易怒、胸闷胁胀、善太息。加按揉太冲、期门、肝俞穴，掌擦两胁，疏肝理气，清肝泻火。
四、注意事项
1. 面部推拿手法宜轻柔，避免直接按压痤疮皮损和脓疱
2. 痤疮急性期、皮肤破损、感染时禁用面部推拿和刮痧
3. 注意面部清洁，用温水洗脸，避免使用油性化妆品
4. 不要用手挤压痤疮，以免引起感染和瘢痕
5. 饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激、油腻、甜食，戒烟酒
6. 规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠
7. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
8. 适当进行体育锻炼，促进新陈代谢
9. 避免长时间暴露在阳光下，注意防晒
10. 保持大便通畅，避免便秘
11. 女性应注意月经周期变化，如月经不调应及时调理
12. 可配合中药内服、外用、针灸等综合治疗
13. 如痤疮严重、反复发作或伴有感染，应及时就医
14. 孕妇禁用合谷、三阴交等穴位
15. 避免使用刺激性强的护肤品和洗面奶
