推拿治疗骨质疏松症
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。临床表现为腰背疼痛、身长缩短、驼背、骨折等。中医称为'骨痿'、'骨痹'，认为多因肾精亏虚、脾胃虚弱、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀等导致骨失所养。推拿治疗以补肾壮骨、健脾益气、活血通络为原则。
一、常用穴位
1. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、升阳举陷。
2. 命门穴：位于第2腰椎棘突下凹陷中。可温肾壮阳、强腰健骨。
3. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、强腰壮骨。
4. 志室穴：位于第2腰椎棘突下旁开3寸。可补肾益精、强壮腰膝。
5. 气海俞：位于第3腰椎棘突下旁开1.5寸。可培元益气、强壮腰膝。
6. 大肠俞：位于第4腰椎棘突下旁开1.5寸。可调理肠腑、强腰壮骨。
7. 关元俞：位于第5腰椎棘突下旁开1.5寸。可培元固本、强壮腰膝。
8. 八髎穴：位于骶骨后孔处。可温经散寒、调理气血、补肾壮骨。
9. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
10. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、化湿止泻。
11. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下旁开1.5寸。可和胃健脾、消食导滞。
12. 关元穴：位于前正中线上，脐下3寸。可培元固本、补益下焦、温肾壮阳。
13. 气海穴：位于前正中线上，脐下1.5寸。可益气固本、补肾壮阳。
14. 神阙穴：位于肚脐中央。可温阳救逆、健脾和胃。
15. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元、强壮筋骨。
16. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
17. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。是肾经原穴，可滋阴补肾、强腰壮骨。
18. 涌泉穴：位于足心凹陷处。是肾经井穴，可滋阴降火、宁心安神。
19. 阳陵泉：位于腓骨小头前下方凹陷处。是筋会穴，可舒筋活络、强筋壮骨。
20. 悬钟穴：位于外踝尖上3寸，腓骨前缘。是髓会穴，可益髓壮骨、舒筋活络。
二、推拿操作步骤
1. 背部推拿：患者俯卧位，术者用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，从大椎到腰骶部，反复5-10遍，重点在肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、八髎穴，持续10-15分钟。手法宜轻柔深沉，可调节脏腑功能，补肾壮骨，健脾益气。
2. 点按背部穴位：用拇指点按大椎、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、志室、气海俞、大肠俞、关元俞、八髎等穴位，每穴30秒，力度轻柔，以酸胀为度。
3. 横擦背部：用掌擦法沿背部膀胱经操作，以透热为度。可温通经络，补肾壮骨。
4. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、命门、八髎穴区域，以透热为度。可温补肾阳，强腰壮骨，是治疗骨质疏松症的重要手法。
5. 摩腹：患者仰卧位，术者用掌摩法在腹部顺时针摩腹5分钟，重点在关元、气海、神阙穴区域。可温阳散寒，补肾壮阳，健脾和胃。
6. 点按腹部穴位：用拇指点按关元、气海、神阙等穴位，每穴1分钟，力度轻柔。
7. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1-2分钟，两侧交替。足三里是强壮要穴，可健脾和胃，扶正培元，强壮筋骨。
8. 按揉三阴交、太溪：用拇指指腹按揉三阴交、太溪穴，每穴1分钟，两侧交替。可健脾补肾，滋阴壮骨。
9. 按揉涌泉穴：用拇指指腹按揉涌泉穴1分钟，两侧交替。可滋阴补肾，宁心安神。
10. 按揉阳陵泉、悬钟：用拇指指腹按揉阳陵泉、悬钟穴，每穴1分钟，两侧交替。阳陵泉是筋会穴，悬钟是髓会穴，可益髓壮骨，舒筋活络。
11. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，补肾壮骨，健脾益气。
12. 四肢关节被动运动：患者仰卧位或俯卧位，做肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的屈伸、旋转被动运动，每个方向5-10次，幅度由小到大，手法宜轻柔。可活动关节，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
13. 结束手法：用掌揉法在背部和四肢操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 肾精亏虚型：腰背疼痛，酸软无力，不能久立，齿摇发脱，耳鸣目眩，遗精早泄，舌淡苔少。加按揉肾俞、命门、太溪、涌泉穴，横擦腰骶部以透热为度，补肾填精，壮骨生髓。
2. 脾胃虚弱型：腰背疼痛，神疲乏力，面色萎黄，纳呆腹胀，便溏，肌肉萎缩，舌淡苔白。加按揉脾俞、胃俞、中脘、足三里穴，摩腹时间延长，健脾益气，补养后天。
3. 肝肾阴虚型：腰背疼痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，失眠多梦，舌红少苔。加按揉肝俞、肾俞、太溪、三阴交穴，滋阴补肾，养肝壮骨。
4. 脾肾阳虚型：腰背冷痛，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，纳呆便溏，夜尿频多，舌淡胖苔白。加艾灸关元、气海、命门、肾俞穴，横擦腰骶部以透热为度，温补脾肾，壮阳壮骨。
5. 气滞血瘀型：腰背刺痛，痛有定处，拒按，夜间加重，舌暗有瘀点。加按揉血海、三阴交、膈俞穴，活血化瘀，通络止痛。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力，尤其是脊柱和关节被动运动
2. 严重骨质疏松患者禁用重手法和扳法，防止骨折
3. 急性骨折、骨肿瘤、骨结核患者禁用推拿
4. 孕妇禁用腹部和腰骶部推拿
5. 适当进行体育锻炼，如散步、太极拳、八段锦等，避免剧烈运动和负重
6. 多晒太阳，促进维生素D合成，有利于钙的吸收
7. 饮食宜富含钙和维生素D，如牛奶、豆制品、鱼虾、绿叶蔬菜等
8. 戒烟酒，避免过量饮用咖啡和浓茶
9. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
10. 注意安全，防止跌倒，避免骨折
11. 保持正确的姿势，避免弯腰驼背
12. 选择硬板床，避免软床
13. 可配合服用钙剂、维生素D、双膦酸盐等药物治疗
14. 定期复查骨密度，监测病情变化
15. 可配合针灸、艾灸、中药等综合治疗
16. 老年人应注意防跌倒，家中应保持地面干燥，清除障碍物
17. 如发生骨折，应及时就医
18. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
