推拿治疗腹痛
腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。临床表现为腹部疼痛，可伴有腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐、食欲不振等。中医认为本病多因外感时邪、饮食不节、情志失调、阳气素虚等导致脏腑气机不利、经脉气血阻滞、脏腑经络失养。推拿治疗以温中散寒、消食导滞、疏肝理气、温中补虚为原则。
一、常用穴位
1. 中脘穴：位于脐上4寸。是胃募穴、八会穴之腑会，可健脾和胃、消食导滞、理气止痛。
2. 上脘穴：位于脐上5寸。可和胃健脾、消食导滞。
3. 下脘穴：位于脐上2寸。可和胃健脾、消食导滞。
4. 建里穴：位于脐上3寸。可和胃健脾、消食导滞。
5. 天枢穴：位于脐旁2寸。是大肠募穴，可调理肠腑、理气消胀、调经止痛。
6. 大横穴：位于脐旁4寸。可温中散寒、调理肠腑。
7. 气海穴：位于脐下1.5寸。可益气固本、调理气机。
8. 关元穴：位于脐下3寸。可培元固本、补益下焦、温阳散寒。
9. 神阙穴：位于肚脐中央。可温阳救逆、利水固脱、温中散寒。
10. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元、理气止痛，是治疗腹痛的要穴。
11. 内关穴：位于腕横纹上2寸。可宁心安神、宽胸理气、和胃降逆。
12. 公孙穴：位于足内侧缘，第1跖骨基底部前下方。是脾经络穴，可健脾和胃、理气止痛。
13. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、活血止痛。
14. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾、理气止痛。
15. 阴陵泉：位于胫骨内侧髁下方凹陷处。可健脾利湿、通利三焦。
16. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。
17. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、化湿止泻。
18. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下旁开1.5寸。可和胃健脾、消食导滞。
19. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
20. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、强腰壮骨。
21. 大肠俞：位于第4腰椎棘突下旁开1.5寸。可调理肠腑、强腰壮骨。
22. 三焦俞：位于第1腰椎棘突下旁开1.5寸。可通利三焦、温阳化湿。
23. 命门穴：位于第2腰椎棘突下凹陷中。可温肾壮阳、强腰健骨。
24. 八髎穴：位于骶骨后孔处。可温经散寒、调理气血。
25. 梁丘穴：位于屈膝，大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。可理气和胃、通经活络、消肿止痛，是治疗急性胃痛的要穴。
二、推拿操作步骤
1. 摩腹：患者仰卧位，术者用掌摩法在腹部顺时针摩腹5分钟，重点在中脘、天枢、气海、关元穴区域。可健脾和胃，理气止痛，促进胃肠蠕动。
2. 点按腹部穴位：用拇指点按中脘、上脘、下脘、建里、天枢、大横、气海、关元、神阙等穴位，每穴30秒-1分钟，以酸胀为度。
3. 揉脐：用手掌或拇指指腹按揉神阙穴2分钟，可温阳散寒，调理气血，缓解腹痛。
4. 掌推小腹：双掌从耻骨联合向上推至肚脐，反复20-30次。可温通经络，调理气血。
5. 分推腹阴阳：双手拇指从剑突下沿肋弓向两侧分推，反复20-30次。可健脾和胃，理气消食。
6. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1-2分钟，两侧交替。'肚腹三里留'，足三里是治疗腹痛的要穴，可健脾和胃，扶正培元，理气止痛。
7. 按揉梁丘：用拇指指腹按揉梁丘穴1分钟，两侧交替。梁丘是治疗急性胃痛的要穴，可理气和胃，通络止痛。
8. 按揉内关、公孙：用拇指指腹按揉内关、公孙穴，每穴1分钟，两侧交替。内关配公孙是治疗胃心胸疾病的经典配穴，可和胃降逆，理气止痛。
9. 按揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴1分钟，两侧交替。可疏肝理气，活血止痛，缓解肝气郁结型腹痛。
10. 按揉三阴交、阴陵泉：用拇指指腹按揉三阴交、阴陵泉穴，每穴30秒，两侧交替。可健脾利湿，理气止痛。
11. 按揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴1分钟，两侧交替。可疏风解表，通络止痛。注意：孕妇禁用合谷穴。
12. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞穴，持续5分钟。可调节脏腑功能，健脾和胃，理气止痛。
13. 点按背部穴位：用拇指点按肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞等穴位，每穴30秒。
14. 横擦背部：用掌擦法沿背部膀胱经操作，以透热为度。可温通经络，健脾和胃。
15. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、命门、八髎穴区域，以透热为度。可温补肾阳，强腰壮骨，缓解虚寒型腹痛。
16. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，健脾和胃。
17. 结束手法：用掌揉法在腹部和背部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 寒邪内阻型：腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚，恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便自可，苔白腻，脉沉紧。加艾灸中脘、关元、神阙、足三里穴，横擦背部以透热为度，温里散寒，理气止痛。
2. 湿热壅滞型：腹部胀痛，痞满拒按，胸闷不舒，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤，苔黄燥或黄腻，脉滑数。加按揉内庭、曲池、阴陵泉、天枢穴，通腑泄热，行气导滞。
3. 饮食积滞型：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，粪便奇臭，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。加按揉下脘、天枢、内庭、足三里穴，消食导滞，理气止痛。
4. 气机郁滞型：脘腹疼痛，胀满不舒，痛引两胁，时聚时散，攻窜不定，得嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，苔薄白，脉弦。加按揉太冲、期门、肝俞穴，掌擦两胁，疏肝解郁，理气止痛。
5. 瘀血阻滞型：腹痛如锥如刺，痛势较剧，腹内或有结块，痛处固定而拒按，经久不愈，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。加按揉血海、三阴交、膈俞穴，活血化瘀，理气止痛。
6. 中虚脏寒型：腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，喜热恶冷，得温则舒，饥饿劳累后加重，得食或休息后减轻，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，大便溏薄，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。加艾灸中脘、关元、神阙、脾俞、胃俞、肾俞穴，温补脾胃，温中止痛。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力按压腹部
2. 急性阑尾炎、急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻、腹部肿瘤、宫外孕等急腹症患者禁用腹部推拿，应立即就医
3. 孕妇禁用腹部推拿和合谷穴
4. 饭后1小时内不宜进行腹部推拿
5. 饮食宜规律，定时定量，避免暴饮暴食
6. 饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激、生冷、油腻食物
7. 戒烟酒，避免浓茶、咖啡
8. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
9. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
10. 注意腹部保暖，避免受凉
11. 如腹痛剧烈、持续不缓解，或伴有发热、呕吐、腹泻、便血、休克等症状，应立即就医，查明原因
12. 可配合中药、针灸、药物等综合治疗
13. 避免自行服用止痛药，以免掩盖病情
14. 适当进行体育锻炼，增强体质
15. 可配合热敷，缓解虚寒型腹痛
16. 避免过度劳累和精神紧张
17. 定期进行体检，早期发现和治疗消化系统疾病
18. 注意饮食卫生，避免不洁饮食
19. 可配合食疗，如生姜红糖水、山药粥等，温中健脾
20. 慢性腹痛应查明原因，针对病因治疗
