推拿治疗扁桃体炎
扁桃体炎是指腭扁桃体的非特异性炎症，分为急性和慢性两种。临床表现为咽痛、吞咽困难、发热、扁桃体红肿，可伴有头痛、乏力、食欲不振等。中医称为'乳蛾'、'喉蛾'，认为多因风热外侵、肺胃热盛、虚火上炎等导致咽喉不利。推拿治疗以疏风清热、解毒利咽、滋阴降火为原则。
一、常用穴位
1. 天突穴：位于胸骨上窝中央。可宣肺理气、化痰利咽、解毒止痛。
2. 廉泉穴：位于前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处。可利喉舒舌、消肿止痛、解毒利咽。
3. 人迎穴：位于颈部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处。可利咽散结、理气降逆。
4. 扶突穴：位于颈外侧部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。可利咽消肿、理气化痰。
5. 天鼎穴：位于颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当结喉旁，扶突与缺盆连线中点。可利咽散结、理气化痰。
6. 水突穴：位于颈部，胸锁乳突肌的前缘，当人迎与气舍连线的中点。可利咽消肿、理气化痰。
7. 气舍穴：位于颈部，当锁骨内侧端的上缘，胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。可利咽消肿、理气化痰。
8. 缺盆穴：位于锁骨上窝中央，距前正中线4寸。可宣肺理气、散结消肿。
9. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目、解毒利咽。
10. 风府穴：位于后发际正中直上1寸。可疏风解表、通关开窍。
11. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、清热解毒，是治疗急性扁桃体炎的要穴。
12. 曲池穴：位于肘横纹外侧端。可清热解表、疏经通络、解毒利咽。
13. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。'面口合谷收'，可疏风解表、通络止痛、解毒利咽。
14. 少商穴：位于手拇指末节桡侧，距趾甲角0.1寸。是肺经井穴，可清肺利咽、开窍醒神，是治疗急性扁桃体炎的要穴。
15. 商阳穴：位于手食指末节桡侧，距趾甲角0.1寸。是大肠经井穴，可清热解表、利咽开窍。
16. 内庭穴：位于足背第2、3趾间缝纹端。可清胃泻火、理气止痛，是治疗胃热型扁桃体炎的要穴。
17. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、清肝泻火。
18. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元。
19. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
20. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。是肾经原穴，可滋阴补肾、降火利咽。
21. 涌泉穴：位于足心凹陷处。是肾经井穴，可滋阴降火、宁心安神。
22. 肺俞穴：位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸。可宣肺理气、止咳化痰。
23. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下旁开1.5寸。可和胃健脾、清胃泻火。
24. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、滋阴降火。
25. 鱼际穴：位于手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。可清肺泻火、利咽止咳。
二、推拿操作步骤
1. 按揉天突：用中指指腹按揉天突穴1分钟，力度轻柔，避免暴力按压气管。可宣肺理气，化痰利咽，解毒止痛。
2. 按揉廉泉：用拇指指腹按揉廉泉穴1分钟，力度轻柔。可利喉舒舌，消肿止痛，解毒利咽。
3. 按揉颈部穴位：用拇指和食指相对按揉人迎、扶突、天鼎、水突、气舍等穴位，每侧30秒，力度轻柔，避免压迫颈动脉。可利咽散结，理气化痰。
4. 按揉缺盆：用中指指腹按揉缺盆穴30秒，两侧交替。可宣肺理气，散结消肿。
5. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风解表，清热解毒，缓解头痛、咽痛。
6. 按揉风府：用中指指腹按揉风府穴30秒。可疏风解表，通关开窍。
7. 按揉大椎：用中指指腹按揉大椎穴1-2分钟。大椎是清热解毒的要穴，可解表散寒，清热解毒，缓解发热、咽痛。
8. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在肺俞、胃俞、肾俞穴，持续3-5分钟。可调节脏腑功能，清热解毒，滋阴降火。
9. 点按背部穴位：用拇指点按肺俞、胃俞、肾俞等穴位，每穴30秒。
10. 按揉曲池：用拇指指腹按揉曲池穴1分钟，两侧交替。可清热解表，疏经通络，解毒利咽，缓解发热、咽痛。
11. 按揉合谷：用拇指指腹按揉对侧合谷穴1分钟，两侧交替。'面口合谷收'，合谷是治疗头面部疾病的要穴，可疏风解表，通络止痛，解毒利咽。注意：孕妇禁用合谷穴。
12. 掐少商：用拇指指甲掐少商穴3-5次，两侧交替。少商是肺经井穴，是治疗急性扁桃体炎的要穴，可清肺利咽，开窍醒神，缓解咽痛剧烈。
13. 掐商阳：用拇指指甲掐商阳穴3-5次，两侧交替。商阳是大肠经井穴，可清热解表，利咽开窍。
14. 按揉鱼际：用拇指指腹按揉鱼际穴1分钟，两侧交替。可清肺泻火，利咽止咳，缓解肺热型扁桃体炎。
15. 按揉内庭：用拇指指腹按揉内庭穴1分钟，两侧交替。内庭是胃经荥穴，可清胃泻火，理气止痛，是治疗胃热型扁桃体炎的要穴。
16. 按揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴1分钟，两侧交替。可疏肝理气，清肝泻火，缓解肝火型扁桃体炎。
17. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1分钟，两侧交替。可健脾和胃，扶正培元，增强体质。
18. 按揉三阴交、太溪：用拇指指腹按揉三阴交、太溪穴，每穴30秒，两侧交替。可滋阴补肾，降火利咽，缓解虚火上炎型扁桃体炎。
19. 按揉涌泉：用拇指指腹按揉涌泉穴1分钟，两侧交替。可滋阴降火，宁心安神，引火下行。
20. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，清热解毒，滋阴降火。
21. 结束手法：用掌揉法在颈肩部和背部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 风热外侵型：咽痛，吞咽不利，扁桃体红肿，发热，恶寒，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，痰黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。加按揉风池、大椎、曲池、合谷、少商穴，疏风清热，利咽消肿。
2. 肺胃热盛型：咽痛剧烈，吞咽困难，扁桃体红肿明显，可有脓点，高热，口渴，口臭，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄厚，脉洪数。加按揉曲池、合谷、内庭、少商、商阳穴，清热解毒，利咽消肿。
3. 虚火上炎型：咽痛较轻，反复发作，扁桃体暗红，微肿，咽干，咽痒，干咳，少痰，午后潮热，盗汗，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数。加按揉太溪、三阴交、涌泉、肾俞穴，滋阴降火，清利咽喉。
4. 肺脾气虚型：咽痛反复发作，缠绵不愈，扁桃体淡红，微肿，神疲乏力，气短懒言，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉缓弱。加按揉肺俞、脾俞、足三里、气海穴，摩腹时间延长，补益肺脾，益气利咽。
5. 痰瘀互结型：咽痛，扁桃体肥大，质硬，经久不消，咽部异物感，胸闷，痰多，舌暗，苔白腻，脉弦滑。加按揉丰隆、阴陵泉、血海、三阴交穴，化痰祛瘀，散结利咽。
四、注意事项
1. 颈部推拿手法宜轻柔，避免暴力，避免压迫颈动脉
2. 急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、扁桃体肿瘤患者应及时就医，推拿仅作为辅助
3. 高热、咽痛剧烈、吞咽困难者应及时就医，必要时使用抗生素
4. 孕妇禁用合谷穴
5. 注意休息，避免过度劳累
6. 多饮水，保持咽喉湿润
7. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激、过热、过硬食物，戒烟酒
8. 注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，可用淡盐水漱口
9. 保持室内空气流通，湿度适宜
10. 避免接触刺激性气体和粉尘
11. 适当进行体育锻炼，增强体质
12. 规律作息，避免熬夜
13. 积极治疗邻近器官疾病，如鼻炎、咽炎等
14. 如扁桃体炎反复发作，每年发作4-5次以上，或伴有并发症，可考虑手术切除扁桃体
15. 可配合中药、针灸、穴位贴敷等综合治疗
16. 避免自行服用抗生素，应在医生指导下用药
17. 急性发作期应卧床休息，减少活动
18. 可配合食疗，如梨汁、荸荠汁等，清热利咽
19. 避免长时间用嗓，注意声带休息
20. 定期进行体检，早期发现和治疗疾病
