推拿治疗子宫脱垂
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。临床表现为阴道内有肿物脱出，可伴有腰骶部酸痛、下坠感、排尿困难、尿失禁、便秘等。中医称为'阴挺'、'阴脱'，认为多因气虚下陷、肾虚不固等导致胞宫失摄。推拿治疗以补中益气、升阳举陷、补肾固脱为原则。
一、常用穴位
1. 百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线交点处。可升阳举陷、益气固脱，是治疗子宫脱垂的要穴。
2. 神阙穴：位于肚脐中央。可温阳救逆、益气固脱。
3. 气海穴：位于前正中线上，脐下1.5寸。可益气固本、升阳举陷。
4. 关元穴：位于前正中线上，脐下3寸。可培元固本、补益下焦、益气固脱。
5. 中极穴：位于前正中线上，脐下4寸。可益肾调经、通利水道。
6. 子宫穴：位于脐下4寸，旁开3寸。是经外奇穴，可调理子宫、益气固脱。
7. 维道穴：位于侧腹部，髂前上棘前0.5寸，约脐下3寸。可调理冲任、益气固脱。
8. 带脉穴：位于侧腹部，第11肋骨游离端直下与脐水平线交点处。可通调带脉、益气固脱。
9. 命门穴：位于第2腰椎棘突下凹陷中。可温肾壮阳、强腰健骨。
10. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、强腰壮骨、固脱止遗。
11. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、升阳举陷。
12. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下旁开1.5寸。可和胃健脾、消食导滞。
13. 八髎穴：位于骶骨后孔处。可温经散寒、调理气血、益气固脱。
14. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元、益气升提。
15. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
16. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。是肾经原穴，可滋阴补肾、固脱止遗。
17. 阴陵泉：位于胫骨内侧髁下方凹陷处。可健脾利湿、通利三焦。
18. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。
19. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、升阳举陷。
20. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目。
二、推拿操作步骤
1. 按揉百会：用中指指腹按揉百会穴1-2分钟。百会是升阳举陷的要穴，可升阳举陷，益气固脱，治疗子宫脱垂。
2. 摩腹：患者仰卧位，术者用掌摩法在腹部顺时针摩腹5分钟，重点在气海、关元、神阙、子宫穴区域。可温阳散寒，益气固脱，升阳举陷。
3. 点按腹部穴位：用拇指点按神阙、气海、关元、中极、子宫、维道、带脉等穴位，每穴30秒-1分钟，以酸胀为度。
4. 掌推小腹：双掌从耻骨联合向上推至肚脐，反复20-30次。可升阳举陷，益气固脱。
5. 揉脐：用手掌或拇指指腹按揉神阙穴2分钟，可温阳散寒，益气固脱。
6. 推带脉：双手握拳从章门穴沿腰线水平推向肚脐，左右各30次。可促进带脉循环，调理气血，益气固脱。
7. 腰骶部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在腰骶部操作，重点在命门、肾俞、八髎穴，持续5-10分钟。可温补肾阳，强腰壮骨，益气固脱。
8. 点按背部穴位：用拇指或肘尖点按命门、肾俞、八髎、脾俞、胃俞等穴位，每穴30秒-1分钟。
9. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、命门、八髎穴区域，以透热为度。可温补肾阳，强腰壮骨，益气固脱，是治疗子宫脱垂的重要手法。
10. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1-2分钟，两侧交替。可健脾和胃，扶正培元，益气升提。
11. 按揉三阴交、太溪：用拇指指腹按揉三阴交、太溪穴，每穴1分钟，两侧交替。可健脾益血，调肝补肾，固脱止遗。
12. 按揉阴陵泉：用拇指指腹按揉阴陵泉穴1分钟，两侧交替。可健脾利湿，通利三焦，缓解脾虚湿盛型子宫脱垂。
13. 按揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴1分钟，两侧交替。可疏风解表，通络止痛。注意：孕妇禁用合谷穴。
14. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风解表。
15. 按揉大椎：用中指指腹按揉大椎穴1分钟。可升阳举陷，益气固脱。
16. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊5-10遍。捏脊是治疗子宫脱垂的重要手法，可调节脏腑功能，健脾益气，升阳举陷。
17. 结束手法：用掌揉法在腹部和腰骶部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 气虚下陷型：子宫下移或脱出阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，神疲乏力，少气懒言，面色少华，小便频数，带下量多，质稀色白，舌淡，苔薄，脉虚细。加按揉百会、脾俞、胃俞、足三里、气海穴，摩腹和捏脊时间延长，补中益气，升阳举陷。
2. 肾虚不固型：子宫下移或脱出阴道口外，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉弱。加艾灸关元、气海、命门、肾俞穴，横擦腰骶部以透热为度，补肾固脱，益气升提。
3. 湿热下注型：子宫脱出阴道口外，表面红肿疼痛，甚至溃烂流液，带下量多，色黄如脓，有秽臭气，小便灼热，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。加按揉阴陵泉、三阴交、太冲、内庭穴，清热利湿，解毒消肿。
4. 气血两虚型：子宫脱出阴道口外，面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸，气短懒言，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。加按揉脾俞、胃俞、心俞、足三里、三阴交穴，摩腹5分钟，益气养血，升阳举陷。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力
2. 子宫脱垂嵌顿、感染、溃疡时应及时就医，不可强行回纳
3. 孕妇禁用腹部推拿和合谷穴
4. 避免重体力劳动、久站久蹲、剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的因素
5. 保持大便通畅，避免便秘
6. 积极治疗慢性咳嗽、前列腺增生等增加腹压的疾病
7. 注意休息，避免过度劳累
8. 适当进行盆底肌锻炼（凯格尔运动），增强盆底肌肉力量
9. 可使用子宫托辅助治疗，防止子宫脱出
10. 注意外阴清洁卫生，避免感染
11. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激、生冷食物，戒烟酒
12. 规律作息，避免熬夜
13. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
14. 如子宫脱垂严重、不能回纳或伴有出血、感染、尿失禁等，应及时就医，必要时手术治疗
15. 可配合中药、针灸、艾灸等综合治疗
16. 产后应注意休息，避免过早参加重体力劳动
17. 控制体重，避免肥胖
18. 定期复查，监测病情变化
19. 可配合食疗，如黄芪粥、山药粥等，补中益气，升阳举陷
20. 避免长时间站立、行走、久坐
