推拿治疗股外侧皮神经炎
股外侧皮神经炎是指股外侧皮神经在其走行过程中受到卡压或损伤，引起大腿外侧感觉异常的疾病。临床表现为一侧或双侧大腿外侧麻木、刺痛、烧灼感、蚁行感，可伴有疼痛，行走、站立后加重，休息后减轻。中医称为'痹证'、'麻木'，认为多因气血瘀滞、风寒湿邪、气血不足等导致经络不通、肌肤失养。推拿治疗以活血化瘀、祛风散寒、益气养血、通络止痛为原则。
一、常用穴位
1. 髀关穴：位于大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，屈股时，平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处。可舒筋活络、通络止痛。
2. 伏兔穴：位于髂前上棘与髌骨底连线上，髌骨底上6寸。可祛风除湿、通经活络。
3. 阴市穴：位于大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上3寸。可温经散寒、通络止痛。
4. 梁丘穴：位于屈膝，大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。可理气和胃、通经活络、消肿止痛。
5. 犊鼻穴：位于膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。可祛风除湿、通利关节。
6. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元、益气养血。
7. 血海穴：位于髌骨内上缘上2寸。可活血化瘀、养血调经。
8. 风市穴：位于大腿外侧正中，腘横纹上7寸。可祛风除湿、舒筋活络，是治疗股外侧皮神经炎的要穴。
9. 中渎穴：位于大腿外侧，当风市下2寸，或腘横纹上5寸，股外侧肌与股二头肌之间。可祛风除湿、舒筋活络。
10. 膝阳关穴：位于膝外侧，当股骨外上髁上方的凹陷处。可祛风除湿、舒筋活络。
11. 阳陵泉：位于腓骨小头前下方凹陷处。是筋会穴，可舒筋活络、养血柔筋。
12. 环跳穴：位于股骨大转子与骶管裂孔连线外1/3与内2/3交点。可舒筋活络、散寒止痛。
13. 居髎穴：位于髋部，当髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处。可舒筋活络、散寒止痛。
14. 秩边穴：位于臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。可舒筋活络、散寒止痛。
15. 承扶穴：位于大腿后面，臀下横纹的中点。可舒筋活络、散寒止痛。
16. 殷门穴：位于大腿后面，当承扶与委中的连线上，承扶下6寸。可舒筋活络、散寒止痛。
17. 委中穴：位于腘窝横纹中点。可通络止痛、舒筋活络。
18. 承山穴：位于腓肠肌两肌腹之间凹陷顶端。可舒筋活络、通络止痛。
19. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾。
20. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、活血止痛。
21. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。
22. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、强腰壮骨。
23. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、养血生血。
24. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
25. 阿是穴：大腿外侧感觉异常区域的压痛点。可通络止痛，是治疗股外侧皮神经炎的重要穴位。
二、推拿操作步骤
1. 大腿外侧推拿：患者侧卧位，患侧在上，术者用㨰法、按揉法在大腿外侧操作，重点在风市、中渎、膝阳关穴，持续5-10分钟。可放松大腿外侧肌肉，疏通经络，活血化瘀，缓解麻木和疼痛，是治疗股外侧皮神经炎的重要手法。
2. 按揉风市：用拇指指腹按揉风市穴1-2分钟，两侧交替。风市是治疗股外侧皮神经炎的要穴，可祛风除湿，舒筋活络，缓解麻木和疼痛。
3. 按揉中渎、膝阳关：用拇指指腹按揉中渎、膝阳关穴，每穴1分钟，两侧交替。可祛风除湿，舒筋活络，缓解麻木和疼痛。
4. 按揉阿是穴：用拇指指腹按揉大腿外侧感觉异常区域的压痛点（阿是穴），每处1-2分钟，力度以患者能耐受为度。阿是穴是治疗股外侧皮神经炎的重要穴位，可通络止痛，松解粘连。
5. 弹拨法：用拇指指端在大腿外侧髂前上棘下方（股外侧皮神经穿出部位）做与肌纤维垂直方向的弹拨，每侧10-20次，力度以患者能耐受为度。可松解粘连，缓解神经卡压，是治疗股外侧皮神经炎的重要手法。
6. 掌擦大腿外侧：用掌擦法沿大腿外侧操作，重点在感觉异常区域，以透热为度。可温通经络，活血化瘀，缓解麻木和疼痛。
7. 大腿前侧推拿：患者仰卧位，用㨰法、按揉法在大腿前侧操作，重点在髀关、伏兔、阴市、梁丘穴，持续3-5分钟。可放松大腿前侧肌肉，疏通经络，缓解疼痛。
8. 点按大腿前侧穴位：用拇指点按髀关、伏兔、阴市、梁丘等穴位，每穴30秒。
9. 按揉犊鼻：用拇指指腹按揉犊鼻穴1分钟，两侧交替。可祛风除湿，通利关节。
10. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1-2分钟，两侧交替。可健脾和胃，扶正培元，益气养血，缓解气血不足型股外侧皮神经炎。
11. 按揉血海：用拇指指腹按揉血海穴1分钟，两侧交替。血海是活血化瘀的要穴，可活血化瘀，养血调经，缓解瘀血阻络型股外侧皮神经炎。
12. 臀部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在臀部操作，重点在环跳、居髎、秩边、承扶穴，持续3-5分钟。可放松臀部肌肉，疏通经络，缓解疼痛。
13. 点按臀部穴位：用拇指或肘尖点按环跳、居髎、秩边、承扶等穴位，每穴30秒-1分钟。
14. 大腿后侧推拿：用㨰法、按揉法在大腿后侧操作，重点在殷门、委中穴，持续3-5分钟。可放松大腿后侧肌肉，疏通经络，缓解疼痛。
15. 点按大腿后侧穴位：用拇指点按殷门、委中等穴位，每穴30秒。
16. 按揉委中：用拇指指腹按揉委中穴1分钟，两侧交替。可通络止痛，舒筋活络。
17. 小腿推拿：用㨰法、按揉法在小腿后侧操作，重点在承山穴，持续3-5分钟。可放松小腿肌肉，疏通经络。
18. 按揉承山：用拇指指腹按揉承山穴30秒，两侧交替。可舒筋活络，通络止痛。
19. 按揉阳陵泉：用拇指指腹按揉阳陵泉穴1分钟，两侧交替。阳陵泉是筋会穴，可舒筋活络，养血柔筋。
20. 按揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴1分钟，两侧交替。可健脾益血，调肝补肾。
21. 按揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴1分钟，两侧交替。可疏肝理气，活血止痛。
22. 按揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴1分钟，两侧交替。可疏风解表，通络止痛。注意：孕妇禁用合谷穴。
23. 髋关节被动运动：一手握住患者小腿远端，另一手扶住患者膝部，做髋关节屈伸、内收、外展、旋转被动运动，每个方向5-10次。可活动髋关节，松解粘连，缓解肌肉痉挛。
24. 下肢拔伸法：患者仰卧位，助手固定患者上身，术者握住患者踝部，做下肢对抗拔伸牵引，持续10-15秒，反复3-5次。可拉伸下肢肌肉，增宽关节间隙，缓解神经卡压。
25. 腰骶部推拿：用㨰法、按揉法在腰骶部操作，重点在肾俞、脾俞、肝俞穴，持续3-5分钟。可调节脏腑功能，滋补肝肾，益气养血。
26. 点按腰骶部穴位：用拇指点按肾俞、脾俞、肝俞等穴位，每穴30秒。
27. 空拳叩击：用空拳轻叩大腿外侧和下肢，反复3-5遍，放松肌肉。
28. 结束手法：用掌揉法在大腿外侧和下肢操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 气血瘀滞型：大腿外侧麻木、刺痛，固定不移，拒按，夜间加重，可有外伤史，舌暗，有瘀点，脉涩。加按揉太冲、血海、三阴交、膈俞穴，活血化瘀，通络止痛。
2. 风寒湿痹型：大腿外侧麻木、冷痛，沉重，遇寒加重，得温则减，阴雨天加重，舌淡，苔白腻，脉沉紧。加艾灸风市、足三里、肾俞、阿是穴，掌擦大腿外侧以透热为度，祛风散寒，除湿通络。
3. 气血不足型：大腿外侧麻木，隐痛，神疲乏力，面色苍白，头晕心悸，气短懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱。加按揉脾俞、胃俞、足三里、血海、三阴交穴，摩腹5分钟，益气养血，通络止痛。
4. 肝肾亏虚型：大腿外侧麻木，酸软无力，遇劳加重，休息后减轻，反复发作，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄白，脉沉细。加按揉肝俞、肾俞、太溪、三阴交、涌泉穴，横擦腰骶部以透热为度，滋补肝肾，通络止痛。
5. 湿热蕴结型：大腿外侧麻木、灼热感，疼痛，遇热加重，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。加按揉阴陵泉、三阴交、太冲、内庭穴，清热利湿，通络止痛。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力，尤其是弹拨法
2. 大腿外侧皮肤破损、感染、肿瘤、严重血管疾病患者禁用局部推拿
3. 孕妇禁用合谷穴
4. 注意保暖，避免受凉
5. 避免长时间站立、行走，避免剧烈运动
6. 选择宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的刺激
7. 避免腰带过紧，减少对股外侧皮神经的卡压
8. 控制体重，避免肥胖
9. 如麻木、疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有下肢无力、肌肉萎缩等症状，应及时就医
10. 可配合中药、针灸、拔罐、理疗、药物等综合治疗
11. 避免自行服用止痛药，应在医生指导下用药
12. 可配合热敷、冷敷等物理治疗
13. 适当进行体育锻炼，增强体质
14. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
15. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激、油腻食物，戒烟酒
16. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
17. 定期复查，监测病情变化
18. 可配合食疗，如薏米粥、红豆粥等，健脾利湿
19. 避免大腿外侧外伤
20. 可配合家庭保健推拿，如按揉风市、足三里等穴位
