推拿治疗雷诺病
雷诺病是指因血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。临床表现为受冷或情绪激动后手指（足趾）皮肤突然变白，继而发紫，伴有局部发凉、麻木、刺痛，保暖后逐渐恢复正常。中医称为'四肢逆冷'、'血痹'，认为多因寒邪凝滞、气血不足、肝郁气滞、瘀血阻络等导致肢端脉络瘀阻、气血运行不畅。推拿治疗以温经散寒、益气养血、疏肝理气、活血化瘀、通络止痛为原则。
一、常用穴位
1. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛，是治疗雷诺病的要穴。
2. 外关穴：位于前臂背侧，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。可疏风解表、通络止痛。
3. 内关穴：位于腕横纹上2寸。可宁心安神、宽胸理气、活血通络。
4. 曲池穴：位于肘横纹外侧端。可清热解表、疏经通络、活血通络。
5. 手三里：位于前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。可疏风解表、通络止痛。
6. 阳池穴：位于腕背横纹中，当指总伸肌腱的尺侧缘凹陷处。可舒筋活络、通利关节。
7. 阳溪穴：位于腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。可舒筋活络、通利关节。
8. 八邪穴：位于手背，第1-5指间，指蹼缘后方赤白肉际处。是经外奇穴，可舒筋活络、通络止痛。
9. 十宣穴：位于手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸。是经外奇穴，可开窍醒神、通络止痛。
10. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。是肝经原穴，可疏肝理气、活血止痛。
11. 行间穴：位于足背第1、2趾间缝纹端。可清肝泻火、凉血理气。
12. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元、益气养血。
13. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾、活血通络。
14. 阴陵泉：位于胫骨内侧髁下方凹陷处。可健脾利湿、通利三焦。
15. 血海穴：位于髌骨内上缘上2寸。可活血化瘀、养血调经。
16. 膈俞穴：位于第7胸椎棘突下旁开1.5寸。是血会穴，可活血化瘀、养血通络。
17. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
18. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、养血生血。
19. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、强腰壮骨、温阳散寒。
20. 命门穴：位于第2腰椎棘突下凹陷中。可温肾壮阳、强腰健骨、温阳散寒。
21. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、温阳通络。
22. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目。
23. 气海穴：位于脐下1.5寸。可益气固本、温阳散寒。
24. 关元穴：位于脐下3寸。可培元固本、补益下焦、温阳散寒。
25. 神阙穴：位于肚脐中央。可温阳救逆、益气固脱。
26. 膻中穴：位于胸部正中线上，两乳头连线中点。是气会穴，可理气宽胸、活血通络。
二、推拿操作步骤
1. 按揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴1-2分钟，两侧交替。合谷是治疗雷诺病的要穴，可疏风解表，通络止痛，促进手部血液循环。
2. 按揉外关：用拇指指腹按揉外关穴1分钟，两侧交替。可疏风解表，通络止痛，促进手部血液循环。
3. 按揉内关：用拇指指腹按揉内关穴1分钟，两侧交替。可宁心安神，宽胸理气，活血通络，缓解因情绪激动诱发的雷诺病。
4. 按揉曲池、手三里：用拇指指腹按揉曲池、手三里穴，每穴30秒，两侧交替。可清热解表，疏经通络，活血通络。
5. 按揉阳池、阳溪：用拇指指腹按揉阳池、阳溪穴，每穴30秒，两侧交替。可舒筋活络，通利关节。
6. 按揉八邪：用拇指指腹按揉八邪穴，每穴30秒，两侧交替。可舒筋活络，通络止痛，促进手指血液循环。
7. 掐十宣：用拇指指甲掐十宣穴，每穴3-5次，两侧交替。可开窍醒神，通络止痛，缓解手指发凉、麻木。
8. 手部推拿：用㨰法、按揉法在手部操作，重点在手指、手掌、手背，持续5-10分钟。可放松手部肌肉，促进手部血液循环，缓解手指发凉、麻木、刺痛。
9. 手指被动运动：一手握住患者腕部，另一手握住患者手指，做手指屈伸、旋转被动运动，每个方向5-10次。可活动手指关节，促进手部血液循环。
10. 掌擦手部：用掌擦法沿手部操作，重点在手指，以透热为度。可温通经络，促进手部血液循环，缓解手指发凉。
11. 上肢推拿：用㨰法、按揉法在上肢操作，重点在曲池、手三里、外关、内关、合谷穴，持续5-10分钟。可放松上肢肌肉，疏通经络，促进上肢血液循环。
12. 点按上肢穴位：用拇指点按曲池、手三里、外关、内关、合谷等穴位，每穴30秒。
13. 按揉膻中：用中指指腹按揉膻中穴1分钟。可理气宽胸，活血通络，缓解胸闷。
14. 摩腹：患者仰卧位，术者用掌摩法在腹部顺时针摩腹5分钟，重点在气海、关元、神阙穴区域。可健脾和胃，益气养血，温阳散寒。
15. 点按腹部穴位：用拇指点按气海、关元、神阙等穴位，每穴30秒，以酸胀为度。
16. 揉脐：用手掌或拇指指腹按揉神阙穴2分钟，可温阳散寒，益气固脱。
17. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在肝俞、脾俞、肾俞、膈俞、命门穴，持续5-10分钟。可调节脏腑功能，疏肝健脾补肾，活血化瘀，温阳散寒。
18. 点按背部穴位：用拇指或肘尖点按肝俞、脾俞、肾俞、膈俞、命门等穴位，每穴30秒-1分钟。
19. 横擦背部：用掌擦法沿背部膀胱经操作，重点在脾俞、肾俞穴，以透热为度。可温通经络，健脾补肾，温阳散寒。
20. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、命门穴区域，以透热为度。可温补肾阳，强腰壮骨，温阳散寒。
21. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风散寒。
22. 按揉大椎：用中指指腹按揉大椎穴1分钟。可解表散寒，温阳通络。
23. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1-2分钟，两侧交替。可健脾和胃，扶正培元，益气养血。
24. 按揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴1分钟，两侧交替。可健脾益血，调肝补肾，活血通络。
25. 按揉太冲、行间：用拇指指腹按揉太冲、行间穴，每穴1分钟，两侧交替。太冲是肝经原穴，可疏肝理气，活血止痛，缓解肝郁气滞型雷诺病。
26. 按揉血海、膈俞：用拇指指腹按揉血海、膈俞穴，每穴30秒，两侧交替。可活血化瘀，养血通络，缓解瘀血阻络型雷诺病。
27. 下肢推拿：用㨰法、按揉法在下肢操作，重点在足三里、三阴交、太冲穴，持续5-10分钟。可促进下肢血液循环。
28. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，疏肝健脾补肾，温阳散寒。
29. 结束手法：用掌揉法在上肢和背部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 寒邪凝滞型：受冷后手指（足趾）皮肤突然变白，继而发紫，伴有局部发凉、麻木、刺痛，保暖后逐渐恢复正常，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉紧。加艾灸关元、气海、命门、肾俞、大椎穴，横擦腰骶部以透热为度，温经散寒，活血通络。
2. 气血不足型：手指（足趾）发凉、麻木、刺痛，面色苍白，神疲乏力，头晕心悸，气短懒言，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉细弱。加按揉脾俞、胃俞、足三里、血海、三阴交、气海穴，摩腹时间延长，益气养血，通络止痛。
3. 肝郁气滞型：情绪激动后诱发手指（足趾）皮肤变白、发紫，伴有胸闷，善太息，两胁胀痛，烦躁易怒，舌淡，苔薄白，脉弦。加按揉太冲、期门、肝俞、内关穴，掌擦两胁，疏肝理气，活血通络。
4. 瘀血阻络型：手指（足趾）发凉、麻木、刺痛，痛有定处，拒按，夜间加重，皮肤紫暗，舌暗，有瘀点，脉涩。加按揉太冲、血海、三阴交、膈俞穴，活血化瘀，通络止痛。
5. 脾肾阳虚型：手指（足趾）发凉、麻木、刺痛，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀便溏，夜尿多，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。加艾灸关元、气海、命门、肾俞、脾俞穴，横擦腰骶部以透热为度，温补脾肾，温阳散寒。
四、注意事项
1. 手部推拿手法宜轻柔，避免暴力
2. 严重动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围神经病变、结缔组织病患者应及时就医，查明原因
3. 孕妇禁用合谷穴和腹部推拿
4. 注意保暖，避免受凉，尤其是手足部位
5. 避免接触冷水、冷空气等寒冷刺激
6. 戒烟，避免被动吸烟
7. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
8. 适当进行体育锻炼，如散步、太极拳、手部运动等，促进血液循环
9. 规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累
10. 饮食宜温热，避免生冷食物，可适当吃一些温热性食物
11. 如手指（足趾）发凉、麻木、刺痛明显或伴有皮肤溃疡、坏死，应及时就医
12. 可配合中药、针灸、药物等综合治疗
13. 避免自行服用血管扩张药，应在医生指导下用药
14. 定期复查，监测病情变化
15. 可配合食疗，如当归生姜羊肉汤、桂圆红枣茶等，温经散寒，益气养血
16. 避免过度劳累和精神紧张
17. 可配合家庭保健推拿，如按揉合谷、外关、太冲等穴位
18. 避免手指外伤
19. 冬季注意手足保暖，可戴手套、穿厚袜
20. 建立健康的生活方式，长期坚持
