１．发病年龄 四十到六十岁多见。 ２．主诉 慢性腰痛或伴有臀部及下肢疼痛，或有其它不适。 ３．病史 多因年老、营养缺乏、内分泌紊乱引起，与肾虚有关。 ４．体检 （１）姿势 腰部生理前凸减轻或后凸，六十岁以后，多出现圆背畸形，身短臂长。 （２）运动 脊柱后伸活动障碍明显。 （３）软组织 一般无背肌紧张。 （４）压痛点 广泛深压痛。 （５）棘突顺列 少数病例可有棘突偏歪。 （６）特殊试验 多无明显阳性

１．发病年龄 可见于青壮年体力劳动者。 ２．主诉 顽固的持续性腰痛，常伴下肢疼痛。 ３．病史 多有明显腰部扭伤史，常与腰椎间盘突出症同时伴发。 ４．体检 （１）姿势 腰椎固定于过度前凸位。 （２）运动 腰前屈明显受限制，若勉强前屈，则由髋关节和胸背部代偿，站立时疼痛多不加重，活动后症状可稍减轻。 （３）软组织 背肌紧张，病程久者，可出现下肢肌肉萎缩。 （４）压痛点 深压痛。 （５）棘突顺列 不伴有

１．发病年龄 多见于三十岁以后。 ２．主诉 慢性腰、臀部疼痛。 ３．病史 无明显外伤，多因过度劳累，髓该失水。 ４．体检 （１）姿势 多正常； （２）运动 腰部活动轻度受限制； （３）软组织 可有轻度背肌紧张或正常； （４）压痛点 深压痛、不放射； （５）棘突顺列 前期正常，后期可导致脊柱不稳，后关节紊乱，表现棘突偏歪。 （６）特殊试验 仰卧屈髋回旋试验阳性； （７）神经学检查 正常。 ５．X线检

腰椎管狭窄症，是由原发因素或继发因素所产生的椎管腔比正常狭小，以马尾神经受压、出现间歇性跛行和间歇性疼痛为特征的一种腰腿痛疾病。多发生于四十岁左右的男性体力劳动者。 椎管是由多个脊椎的椎孔（由椎体和椎弓围成）纵行连接而成。因内藏脊髓，又称为脊髓管。椎管的前壁为椎体、椎间盘、后纵韧带，侧壁为椎弓根、椎间孔（因脊神经通过该孔离开椎管，故又称脊神经孔）部分弓间韧带（因肉眼观呈黄色，又称黄韧带），后壁为椎

椎弓峡部不连，是指椎弓的上、下关节突间部未能骨化，仅以纤维组织连接而言，当这些纤维组织尚在坚固时期，可不出现任何症状。在组织退变的基础上，一旦受到某种程度的外力作用时，这些纤维组织受到牵拉或损伤；使受累的椎体连同上方的脊柱向前移动，即引起脊椎滑脱症，出现腰伴单、双侧坐骨神经痛，或马尾神经受压的症状。临床上亦有少数病例，仅有脊椎前后滑动而无椎弓下所部不连。其发生原因与前者不同，故不属于本病之列，不于

腰椎间盘突出症，又名腰椎间盘纤维环破裂症。本病的发生是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫脊神经根，引起腰伴下肢放射性疼痛。是一种临床见病。多发生于青壮年体力劳动者。影响病人参加体力劳动和日常工作，甚至生活不能自理。 １．构造 正常人体的椎间盘共二十三个（第１、２颈椎间无椎间盘），位于两个相邻的椎体之间，保持着椎体间的互相分离，避免骨与骨之间的

第三腰椎横突综合征，亦是引起腰腿痛的常见原因，临床较多见。 腰椎具有生理前凸，第３腰椎位于前凸的顶点，是１到５腰椎的活动中心，成为腰部屈伸及旋转活动的枢纽。两侧的横突粗长，２、４次 之，１、５横突最短并向后方倾斜。由于腰３横突最长，承受杠杆作用力最大，其上所附着的韧带、肌肉、筋膜等承受的拉力亦大，故损伤的机会增多。 腰部脊神经出椎间孔后，分为前、后两支。前支粗大，构成腰、骶神经丛；后支较细，分为内

退行性脊柱炎，又称脊柱骨关节炎、肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎或老年性脊柱炎。是由椎间盘退行性改变所诱发的一种脊椎骨慢性病变。负重大、活动多的关节最常累及。临床上以腰椎多见，颈椎次之，胸椎下段亦可发生。 一般认为老年性组织退行性改变，慢性积累损伤（劳损）、风寒外邪侵袭或久卧湿地是导致本病的重要因素。从生理角度来说，人到中年、尤其是老年期，一切组织器官均有不同程度的退行性改变，关节组织也不例外，脊椎骨也

无典型外伤口的腰部慢性筋肉损伤，称为腰部劳损。如腰骶部的肌肉、筋膜、韧带、小关节等组织的慢性损伤。在慢性腰痛病例中，腰部劳损占有相当比重。本病多发生于体力劳动者。 祖国医学认为“久劳”和“劳伤久不复原”是形成劳损的主要原因。如《素问．宣明五气篇》记载：“久视伤血、久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤也。”清代叶桂说：“劳伤久不复原为损。”所以，腰部困久劳致伤引起的疼痛称劳损腰痛。

腰部脊柱是一根独立的支柱，承担着人体百分之六十以上的重力，并从事着复杂的运动。其前方只有松软的腹腔和髂腰肌，附近仅有一些肌肉、筋膜和韧带，无骨性结构的保护。故在负重或不协调的运动中，椎体间关节、后关节、腰骶关节、骶髂关节、韧带及周围的肌肉、筋膜等极易受到损伤。急性期若未能给予有效治疗，容易转变为慢性，成为顽固的腰背痛。 １．病因 在长期的生活和劳动中，不少人有过腰部扭闪的经历。导致腰部扭伤的原因很

腰椎后关节紊乱症，又称后关节损害，包括后关节错位，后关节滑膜嵌顿及后关节炎。常由于脊柱扭伤而发生急性腰椎后关节紊乱，引起腰部剧烈疼痛和功能障碍，也可由于急性期治疗不妥而形成慢性腰痛。为临床多见的一种疾病，是引起腰腿痛的常见原因。 腰椎后关节周围包以薄而紧的关节囊，其外层是纤维层、内层是滑膜层。关节面排列常为四十五度斜位或近矢状位，腰５骶１椎关节面的排列近冠状位，是一种摩动关节。后关节的主要作用是稳

棘上韧带，是架在各椎骨棘突尖上的索状纤维软骨组织。起自第７颈椎棘突，止于骶中嵴。棘上韧带在颈部特别发达，构成颈部两侧肌肉之间的中膈，故称项中膈或项韧带（据近年解剖学发现，该韧带止于第３腰椎棘突者占百分之二十二，止于第４腰椎棘突者占百分之七十三，止于第５腰椎棘突者占百分之５。从未发现骶椎上韧带附着）。棘上韧带是由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸（腱膜）部分组成。分３层，深层连接相邻２个棘突，且与棘间韧

胸壁是由骨性胸廓和筋肉组织所构成。当胸壁直接受到外力撞击或挤压，未足以使肋骨发生骨折时，可造成胸壁部筋肉挫伤，引起局部剧烈疼痛，尤其咳呛或深呼吸时症状加重。 １、胸壁受击处疼痛、肿胀、深呼吸时疼痛加剧，数日或十数日疼痛无明显减轻。 ２、检查时，在病变局部可触及肋骨骨膜钝厚，或有线状剥离并且有明显压痛，肋间隙肌肉紧张或有轻度肿胀，有时可触及一滚动的条索状物。 （１）掌胸拨理按压法 病人端坐。术者坐其

胸椎小关节紊乱是引起胸背痛的常见原因。多见于体力劳动者，往往因搬提重物时姿势不良，躯干用力扭转或因强力挤压而发生韧带撕裂、小关节位移等。 胸椎小关节是胸椎后关节、肋椎关节的总称。 １、胸椎与后关节 胸椎椎体两侧后部有１到２对肋凹关节小面与肋骨小头相连。因第２到９肋骨小头上移，与上一节胸椎体构成关节。故２到９胸椎体的两侧各有一个上半关节面和一个下半关节面。胸椎横突尖端的前面有一接肋骨结节的关节面，即

颈、背部筋肉即是头颈运动的动力，又有保护和稳定颈部的作用。如遭受强大外力，或持久外力超过肌肉本身的应力时，便可伤及筋肉。 （一）胸锁乳突肌损伤 （一）胸锁乳突肌损伤 胸锁乳突肌是颈部两侧强大的扁柱状肌肉，由前下方斜向外后上方。起于胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨乳突及枕部上项线的外侧部。受副神经和颈２、３神经支配。一侧肌肉收缩时头倾向同侧，面部转向对侧；两侧肌肉同时收缩，使头部后仰。 １．病史 常在

寰枢椎之间无椎间盘，亦无椎间孔。第２对颈脊神经从寰枢关节的内后方出椎管，参与颈神经丛的组成。寰枢的结构呈环状，左、右侧块上面的后缘有椎动脉沟，椎动脉经过此沟，寰枕后膜与枕骨大孔，入颅腔。枢椎的特点是椎体上方有一齿状凸起（又称枢突），该凸套入寰椎前弓的中央后面，寰枢以该凸为轴作左、右转动。寰枢关节，包括三个关节；１．寰枢外侧关节：由寰枢椎两侧相邻关节面构成水平位的关节，关节囊的后部与内侧有韧带加强；

颈椎病又称颈椎综合征。是由于损伤或颈椎及其椎间盘、椎周筋肉退变引起的脊柱平衡失调，挤压颈部血管、交感神经、脊神经根和脊髓等，产生颈、肩、背、上肢、头、胸、部疼痛及其它症状，甚至合并肢体功能丧失等。是一种中年以上年龄的慢性疾病。 １、正常人有７个颈椎、６个椎间盘（包括颈７与胸１椎体之间的椎间盘）、８对颈神经和一部分胸神经。 ２、枕、环和环、枢椎之间无椎间盘和椎间孔。第１、２对颈神经根不受椎间孔的保护

指关节挫伤，是手部常见的急性损伤之一。除拇指只有一个指间关节外，其余四个手指都有近侧和远侧两个指间关节。每个指间关节均有近节指骨的头部与远节指骨的基底部相对应组成关节，在关节囊的两侧有副韧带紧张，指关节屈曲时，两侧副韧带松弛。指关节正常时，只能作屈伸运动，而无侧方活动。 手指受到骤然的侧方打击，或指关节因外力呈过度背伸、掌屈或扭转，均可导致指关节的侧副韧带、关节囊或关节软骨的损伤。损伤时，常有指间

手指屈肌腱鞘炎，又名弹响指、扳机指，或称拇长屈肌、指深、浅屈肌狭窄性腱鞘炎。多发生于中年女性。 本病常发生于拇长屈肌肌腱或指屈肌肌腱的掌骨头处。掌骨头的掌侧面正是屈指肌腱骨性纤维管的近端开口部，整个肌腱的滑动部分在其周围均有滑动的腱旁膜。屈指肌腱通过狭窄的腕管，进入掌部尚无明显的狭窄部，进入手指部分即在纤维管内滑动，尤其纤维管的开口部最为狭窄。 由于手指经常屈伸活动，屈拇和屈指肌腱与骨性纤维管反复

腕管综合征，又称腕部正中神经受挤压症。是由于腕管内正中神经受到挤压所引起的手指麻木等神经症状，临床并非少见。但其诊断上易被疏忽，或被误诊为风湿病、末梢神经炎，而不能得到及时正确治疗。 腕管位于腕部掌面，由腕关节掌侧横韧带（宽约1．5～2厘米，长约2．5～3厘米）与背侧的8块腕骨组成的凹面一起构成骨性纤维管。管内有正中神经和拇长屈肌腱及4个手指的指深、浅屈肌膝通过。正常情况下，屈指肌腱在腕管内滑动不