肘部推拿通络止痛
一、推拿作用
肘部推拿通络止痛是通过手法刺激肘部经络穴位，疏通经络，活血化瘀，缓解肘部疼痛症状。肘部疼痛多与经络不通、气血瘀滞有关，常见于网球肘、高尔夫球肘、肘部劳损等。肘部推拿可疏通经络，活血化瘀，缓解肌肉痉挛，从而达到通络止痛的目的。
二、常用穴位
1. 肩髃穴：肩峰前下方凹陷，舒筋活络。
2. 肩髎穴：肩峰后下方凹陷，舒筋活络。
3. 肩贞穴：腋后纹头上1寸，舒筋活络。
4. 臑俞穴：腋后纹头直上肩胛岗下缘凹陷，舒筋活络。
5. 臂臑穴：臂外侧三角肌止点处，舒筋活络。
6. 曲池穴：肘横纹外侧端，清热解表、疏经通络。
7. 尺泽穴：肘横纹中肱二头肌腱桡侧凹陷，清肺泻火。
8. 少海穴：肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线中点，宁心安神。
9. 手三里：阳溪与曲池连线上肘横纹下2寸，疏经通络。
10. 孔最穴：尺泽与太渊连线上腕横纹上7寸，宣肺理气。
11. 列缺穴：桡骨茎突上方腕横纹上1.5寸，疏风解表。
12. 经渠穴：腕横纹上1寸桡动脉桡侧，宣肺理气。
13. 太渊穴：腕掌侧横纹桡侧桡动脉搏动处，肺经原穴，宣肺理气。
14. 大陵穴：腕掌横纹中点，心包经原穴，宁心安神。
15. 神门穴：腕掌侧横纹尺侧端凹陷，心经原穴，宁心安神。
16. 阳池穴：腕背横纹中，三焦经原穴，舒筋活络。
17. 阳溪穴：腕背横纹桡侧，舒筋活络。
18. 阳谷穴：腕背横纹尺侧，舒筋活络。
19. 合谷穴：手背第1、2掌骨间，疏风解表、通络止痛。
20. 外关穴：腕背横纹上2寸，疏风解表、通络止痛。
21. 内关穴：腕横纹上2寸，宁心安神、宽胸理气。
22. 支沟穴：腕背横纹上3寸，疏经通络。
23. 间使穴：腕横纹上3寸，宁心安神。
24. 八邪穴：手背第1-5指间指蹼缘后方，经外奇穴，舒筋活络。
25. 四缝穴：第2-5指掌面近端指间关节横纹中点，经外奇穴，消食导滞。
三、操作手法
1. 肩部推拿：用㨰法、按揉法在肩部操作，重点在肩髃、肩髎、肩贞、臑俞穴，持续5分钟，放松肩部肌肉。
2. 按揉肩髃、肩髎、肩贞：拇指或中指按揉，每穴1分钟，可舒筋活络。
3. 按揉臂臑：拇指按揉臂臑穴1分钟，可舒筋活络。
4. 上臂推拿：用㨰法、按揉法在上臂操作，重点在曲池、尺泽、少海穴，持续5分钟。
5. 按揉曲池：拇指按揉曲池穴1分钟，两侧交替，可清热解表，疏经通络。
6. 按揉尺泽、少海：拇指按揉，每穴30秒，两侧交替。
7. 按揉手三里、孔最：拇指按揉，每穴30秒，两侧交替。
8. 肘部推拿：用㨰法、按揉法在肘部操作，重点在曲池、尺泽、少海穴，持续3分钟。
9. 肘部拨法：拇指指端在肘部肌腱做拨法，反复5-10次，松解粘连。
10. 前臂推拿：用㨰法、按揉法在前臂操作，重点在列缺、经渠、太渊、大陵、神门、阳池、阳溪、阳谷穴，持续5分钟。
11. 按揉列缺、经渠、太渊：拇指按揉，每穴30秒，两侧交替。
12. 按揉大陵、神门：拇指按揉，每穴1分钟，两侧交替，可宁心安神。
13. 按揉阳池、阳溪、阳谷：拇指按揉，每穴30秒，两侧交替。
14. 按揉合谷：拇指按揉合谷穴1分钟，两侧交替，可疏风解表，通络止痛。注意：孕妇禁用合谷穴。
15. 按揉外关、内关：拇指按揉，每穴1分钟，两侧交替，可宁心安神，宽胸理气。
16. 按揉支沟、间使：拇指按揉，每穴30秒，两侧交替。
17. 腕部推拿：用㨰法、按揉法在腕部操作，重点在太渊、大陵、神门、阳池穴，持续3分钟。
18. 腕部被动运动：一手握住前臂远端，另一手握住手部，做腕关节屈伸、旋转被动运动，每个方向5-10次。
19. 手部推拿：用㨰法、按揉法在手部操作，重点在八邪穴，持续3分钟。
20. 按揉八邪：拇指按揉八邪穴，每穴30秒，两侧交替，可舒筋活络。
21. 手指推拿：用拇指和食指捏住手指，从指根到指尖做按揉、推法，每指反复5次。
22. 手指被动运动：捏住手指做屈伸、展开被动运动，每个方向5次。
23. 上肢拔伸法：握住患者腕部，做上肢对抗拔伸牵引，持续10-15秒，反复3次。
24. 上肢摇法：握住患者腕部，做肩关节、肘关节、腕关节摇法，每个方向5次。
25. 结束手法：用掌揉法在上肢操作1-2分钟，轻柔放松。
四、适应症
1. 网球肘（肱骨外上髁炎）。2. 高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）。3. 肘部劳损。4. 肘部外伤后遗症。5. 肘关节僵硬。6. 肘部活动受限。7. 前臂肌肉紧张。8. 颈椎病引起的肘部牵涉痛。9. 肘部冷痛。10. 预防肘部疾病。
五、注意事项
1. 上肢骨折、脱位、严重骨质疏松禁用推拿。
2. 上肢急性损伤、炎症期禁用。
3. 上肢肿瘤、结核禁用。
4. 孕妇禁用合谷穴。
5. 严重心脏病、高血压患者慎用。
6. 手法宜轻柔，避免暴力。
7. 每次推拿时间15-20分钟。
8. 推拿后注意上肢保暖，避免受凉。
9. 避免长时间重复同一动作，定时活动上肢。
10. 如出现上肢麻木加重、疼痛剧烈等不适，应立即停止。
六、自我按摩方法
1. 按揉肩髃：中指按揉肩髃穴，每次2分钟，每日2次。
2. 按揉曲池：拇指按揉曲池穴，每次2分钟，每日2次。
3. 按揉合谷：拇指按揉合谷穴，每次1分钟，每日2次（孕妇禁用）。
4. 按揉内关：拇指按揉内关穴，每次2分钟，每日2次。
5. 按揉神门：拇指按揉神门穴，每次2分钟，每日2次。
6. 肩部旋转：双手叉腰，做肩关节旋转运动，每个方向10次，每日2次。
7. 肘部屈伸：做肘关节屈伸运动，每次10次，每日2次。
8. 腕部旋转：做腕关节旋转运动，每个方向10次，每日2次。
