国医大师刘柏龄分期推拿治疗肩周炎

肩周炎多发于40岁以上的人以50岁左右为多见故又称五十肩。本病的形成不外乎年老体弱肝肾亏虚筋脉失养慢性劳损内分泌紊乱复感风寒湿邪侵袭肩部筋脉拘急而发病；或继发于肩部损伤骨折脱位后长期固定不动组织挛缩粘连功能活动受限逐渐发展到整个肩关节的各方活动受限表现为疼痛剧烈尤其夜间明显甚至痛醒影响睡眠患者多取侧卧位。日久肌肉萎缩腋窝的前后壁胸大肌的筋膜背阔肌筋膜均呈挛缩僵硬状态。

急性期治疗：首先于局部施用药物热敷透骨草威灵仙急性子乌梅山楂伸筋草防风三棱莪术骨碎补红花白芷白芥子皂角刺麻黄制马钱子共为粗末装袋每袋100克。每次热敷一个小时后施行手法患者取坐位患肩臂充分暴露术者用右手在患肩与上臂进行拿捏按摩约3分钟以缓解肩臂部紧张肌肉以便于施行手法。在按摩理顺的基础上术者施行推拿揉手法以进一步理顺筋络并以开叉的虎口对患者肩臂自肩髃穴附近起向下揉按拿捏使痉挛的肌肉进一步减轻后将上臂充分外展再内收及屈臂后伸施㨰法然后将肩关节再做一环形运动先低摇然后根据病情逐渐提高应前摇一周后摇一周相向而行可由5-7遍逐渐增加使三角肌各部的肌纤维受到牵拉再将患臂提起做抖动运展活动。

慢性期治疗：首选推拿松解法以解除粘连改善功能活动。术前准备患者术前禁食水排空大小便仰卧于治疗床上先以硫喷妥钠0.5克注射用水20毫升稀释后缓慢注入肘窝静脉内待其肌肉完全松弛时先用拿捏㨰揉等手法在肩臂部按摩理顺为施行具体手法操作做好准备。

治肩八法：1拔伸2内旋3外展主要松解冈下肌肩胛下肌大圆肌小圆肌和三角肌之挛缩和粘连。4内收5外旋主要松解三角肌冈上肌胸大肌背阔肌和大圆肌等肌肉之挛缩和粘连。6前屈7后伸8上举主要松解三角肌胸大肌肱肌和肱二头肌等之挛缩和粘连。通过以上手法从而达到完全松解之目的。手法松解后被动活动患肢以肩关节各方活动不受限为度然后将患肢置于前屈过顶位2小时每日可用轻柔手法按摩患处同时辅以内服中药活血胶囊或舒筋片以促进血液循环消肿止痛。并嘱咐患者逐渐做肩关节功能锻炼如上举爬墙屈肘后伸外展内收等。

注意事项：术前要拍摄肩部X线片以排除肩部其他疾病如有严重骨质疏松骨疾病高血压心脏病妇女妊娠期等应慎用或禁用本法。施行手法要轻柔稳健切忌粗暴以防造成骨折或其他意外。